Program telerehabilitacji po hospitalizacji z powodu COVID-19

Eksperymentalny: Telerehabilitacja (TR) w domu + program Telenadzoru (TSu)

Ci pacjenci z Covid-19 zostaną objęci zwykłym programem telenadzoru wraz ze specjalnym programem zdalnej rehabilitacji obejmującym ćwiczenia fizyczne.

Inny: TR

TR to specyficzny zdalny program telerehabilitacji dotyczący aktywności ruchowej, zarządzany przez fizjoterapeutę (PT) w domu, to jest grupa eksperymentalna. PT wyjaśni program rehabilitacji przy wypisie ze szpitala za pomocą broszury i filmów. TR obejmie wczesny program przywracania kondycji fizycznej [ćwiczenia aerobowe na wolnym ciele (z narzędziami lub bez), cykleta i chodzenie z krokomierzem] obejmujący 20 sesji po 60 minut dziennie, 6 z 7 dni do wykonania w domu , przez miesiąc po wypisie. Sesje będą samodzielnie zarządzane przez pacjentów 4 razy w tygodniu, a ekspert PT będzie zdalnie nadzorował 2 razy w tygodniu za pośrednictwem dedykowanej platformy. Program będzie stopniowo zwiększany i podzielony na 4 różne poziomy intensywności (0-3).

Oprócz tego konkretnego programu rehabilitacji, pacjenci będą obserwowani przez opiekuna pielęgniarki raz dziennie przez dwa tygodnie i raz w tygodniu przez kolejne dwa tygodnie w ramach programu Telenadzoru.

Inne nazwy:

• Telerehabilitacja

Aktywny komparator: Tylko telenadzor (TSu).

Ci pacjenci z Covid-19 zostaną objęci zwykłym programem zdalnego nadzoru

Inny: TSU

Pacjenci z tej grupy przeprowadzą zwykły telenadzor i będą uważani za grupę kontrolną.

Wszyscy pacjenci przy wypisie ze szpitala otrzymają pulsoksymetr palcowy i dedykowaną aplikację (aplikację) na swoim osobistym smartfonie oraz zostaną poinformowani o bezpłatnej aktywności fizycznej do wykonywania w domu. Pielęgniarka poprzez zaplanowane wizyty (raz dziennie przez dwa tygodnie i raz w tygodniu przez kolejne dwa tygodnie) będzie sprawdzać stan zdrowia pacjenta, parametry życiowe i przyjmowane leki. Pacjenci będą mogli kontaktować się z pielęgniarką każdorazowo, w razie potrzeby, poza wyznaczonym terminem, 7/7 dni.

Konsultacja telefoniczna zostanie zaplanowana przez opiekuna pielęgniarki po 2 miesiącach od zakończenia badania.

Inne nazwy:

• Telenadzór

Zmiana w 6-minutowym teście marszu

6MWT to samodzielny test zdolności chodu. Pacjenci zostaną poproszeni o przejście jak największej odległości w ciągu 6 minut po płaskim korytarzu. Rejestrowana jest odległość w metrach. Podczas testu podawane są standardowe instrukcje i zachęty.

Przewidywana odległość 6 MW wynika z następujących obliczeń: 361-(wiek w latach x 4) + (wzrost w cm x 2) + (HRmax/HRmax % pred x 3) - (waga w kg x 1,5) - 30 (w przypadku kobiet).

Oceny układu oddechowego

Miary FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Siła mięśni oddechowych

Pomiary maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) i maksymalnego ciśnienia wydechowego (MEP) mogą pomóc w ocenie osłabienia mięśni oddechowych. Pacjent musi wdychać i wydychać do sztywnego ustnika, który nie pozwala na rozproszenie wdychanego przez niego powietrza. Ustnik jest podłączony do ciśnieniomierza i wyposażony w zawór, który jest zamykany, zanim pacjent wykona wdech lub wydech z maksymalną siłą.

Oceny funkcjonalne — 1 minuta z pozycji siedzącej do stojącej

Terapeuci poproszą uczestników, aby usiedli na krześle bez podłokietników, a następnie wstali z krzesła. Wspomagane użycie ramion jest niedozwolone podczas testu STS. Terapeuci poinstruują uczestników, aby wykonali jak najwięcej cykli z pozycji siedzącej na stojącą w ciągu 60 sekund we własnym tempie i policzą liczbę w pełni ukończonych cykli STS. Mediana liczby powtórzeń wahała się od 50/min (25-75 percentyl 41-57/min) u młodych mężczyzn i 47/min (39-55/min) u młodych kobiet w wieku 20-24 lat do 30/min (25- 37/min) u starszych mężczyzn i 27/min (22-30/min) u starszych kobiet w wieku 75-79 lat.

Pojemność funkcjonalna z baterią o krótkiej wydajności fizycznej (SPPB)

Jest to badanie oceniające funkcję kończyn dolnych. SPPB reprezentuje sumę wyników z trzech testów funkcjonalnych: równowagi w pozycji stojącej, szybkości chodu na 4 metry (4-MGS) i manewru z pozycji siedzącej do stania z pięcioma powtórzeniami (5-STS). Każda składowa jest oceniana na podstawie podskali, a trzy wyniki podrzędne są dodawane w celu uzyskania wyniku sumarycznego. Wyniki w zakresie 0-3 oznaczają poważną niepełnosprawność fizyczną, 4-6 niską funkcję, 7-9 pośrednią funkcję i 10-12 normalną funkcję. Przewidywane wartości SPPB zostały obliczone przy użyciu wartości normatywnych dla całkowitego wyniku SPPB i populacji europejskiej w wieku ≥40 lat, stratyfikowanej według wieku i płci.

Objawy kliniczne z indeksem duszności Barthel

Barthel Dyspnea Index to skala stosowana do pomiaru duszności pacjentów podczas codziennych czynności (ADL). Składa się z 10 elementów; najlepszy wynik to 100 i wyższy to wynik, mniejszy to duszność.

Skala nasilenia zmęczenia

Skala ciężkości zmęczenia to 9-itemowa skala, która mierzy nasilenie zmęczenia i jego wpływ na aktywność i styl życia pacjenta. Odpowiedzi są punktowane na siedmiostopniowej skali, gdzie 1 = zdecydowanie się nie zgadzam, a 7 = zdecydowanie się zgadzam. Oznacza to, że minimalny możliwy wynik to dziewięć, a najwyższy to 63. Im wyższy wynik, tym bardziej nasilone jest zmęczenie i tym bardziej wpływa ono na aktywność danej osoby.

SF-12

SF-12 to kwestionariusz z 12 pytaniami do pomiaru zdrowia funkcjonalnego i dobrego samopoczucia (QoL) z perspektywy pacjenta. Mierzy 8 domen zdrowia: funkcjonowanie fizyczne, rola fizyczna, ból cielesny, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, rola emocjonalna i zdrowie psychiczne. Z SF-12 podano dwie sumaryczne wyniki: wynik komponentu umysłowego (MCS-12) i wynik komponentu fizycznego (PCS-12). Algorytm ustala wynik; niższe wartości odpowiadają gorszej jakości życia, podczas gdy wyższe wartości odpowiadają lepszej jakości życia.