Programa de Tele-rehabilitación Posterior a Hospitalización por COVID-19

EXPERIMENTAL: Telerehabilitación (TR) en casa + Programa de Televigilancia (TSu)

Estos pacientes de COVID-19 entrarán en el programa habitual de televigilancia junto con un programa específico de rehabilitación a distancia de la actividad física.

Otro: TR

TR es un programa específico de tele rehabilitación a distancia sobre la actividad de ejercicio gestionado por el fisioterapeuta (PT) en casa, este es el grupo experimental. PT explicará el programa de rehabilitación al alta hospitalaria mediante el uso de un folleto y videos. TR incluirá un programa de reacondicionamiento físico temprano [ejercicio aeróbico de cuerpo libre (con o sin herramientas), bicicleta y marcha con podómetro] compuesto por 20 sesiones de 60 minutos/día, 6 de los 7 días a realizar en casa , durante un mes después del alta. Las sesiones serán autogestionadas por los pacientes 4 veces por semana y un PT experto supervisará de forma remota 2 veces por semana a través de una plataforma dedicada. El programa será progresivamente incremental y dividido en 4 niveles diferentes de intensidad (0-3).

Además de este programa específico de rehabilitación, los pacientes serán seguidos por una enfermera tutora una vez al día durante dos semanas y una vez a la semana durante otras dos semanas en un programa de Televigilancia.

Otros nombres:

• Telerehabilitación

COMPARADOR_ACTIVO: Solo televigilancia (TSu)

Estos pacientes de COVID-19 entrarán en el programa habitual de televigilancia remota

Otro: TSu

Los pacientes de este grupo realizarán una Televigilancia habitual y serán considerados como grupo control.

Todos los pacientes, al ser dados de alta del hospital, recibirán un pulsioxímetro de dedo y una aplicación dedicada (app) en su teléfono inteligente personal y se les recomendará actividad física gratuita para realizar en casa. La enfermera comprobará mediante llamadas programadas (una vez al día durante dos semanas y una vez a la semana durante otras dos semanas) el estado de salud del paciente, parámetros vitales y administración de medicamentos. Los pacientes podrán contactar con la enfermera en cada momento, en caso de necesidad específica, fuera de la llamada programada, 7/7 días.

Se programará un seguimiento telefónico por enfermera tutora a los 2 meses de finalizado el estudio.

Otros nombres:

• Televigilancia

Cambio en la prueba de caminata de 6 minutos

El 6MWT es una prueba de capacidad para caminar a su propio ritmo. Se pedirá a los pacientes que caminen la mayor distancia posible en 6 min a lo largo de un pasillo plano. Se registra la distancia en metros. Durante la prueba se dan instrucciones y estímulos estandarizados.

La distancia prevista de 6MW sigue este cálculo: 361-(edad en años x 4) + (altura en cm x 2) + (HRmax/HRmax % pred x 3) - (peso en kg x 1,5) - 30 (si es mujer).

Evaluaciones respiratorias

Medidas de FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Fuerza de los músculos respiratorios

Las mediciones de la presión inspiratoria máxima (MIP) y la presión espiratoria máxima (MEP) pueden ayudar a evaluar la debilidad de los músculos respiratorios. El paciente necesita inspirar y exhalar en una boquilla rígida que no permita la dispersión del aire soplado por él. La boquilla está conectada a un monitor de presión arterial y está equipada con una válvula que se cierra antes de que el paciente inhale o exhale con la máxima fuerza.

Evaluaciones funcionales - 1 Minuto Sit To Stand

Los terapeutas pedirán a los participantes que se sienten en una silla sin reposabrazos y que luego se levanten de la silla. No se permite el uso asistido de los brazos durante la prueba STS. Los terapeutas instruirán a los participantes para que completen la mayor cantidad posible de ciclos de sentarse y pararse en 60 segundos a su propio ritmo y cuenten la cantidad de ciclos de STS completados por completo. La mediana del número de repeticiones varió de 50/min (percentil 25-75 41-57/min) en hombres jóvenes y 47/min (39-55/min) en mujeres jóvenes de 20-24 años a 30/min (25- 37/min) en hombres mayores y 27/min (22-30/min) en mujeres mayores de 75-79 años.

Capacidad funcional con batería de rendimiento físico corto (SPPB)

Esta es una prueba para evaluar la función de los miembros inferiores. El SPPB representa la suma de los resultados de tres pruebas funcionales: equilibrio de pie, velocidad de marcha de 4 metros (4-MGS) y maniobra de cinco repeticiones de sentarse a pararse (5-STS). Cada componente se puntúa en función de una subescala y las tres subpuntuaciones se suman para obtener una puntuación resumida. Las puntuaciones entre 0-3 denotan una discapacidad grave de la función física, 4-6 función baja, 7-9 función intermedia y 10-12 función normal. Los valores previstos para el SPPB se calcularon utilizando valores normativos para la puntuación total del SPPB y una población europea de ≥40 años, estratificada por edad y sexo.

Síntomas clínicos con índice de disnea de Barthel

El índice de disnea de Barthel es una escala utilizada para medir la disnea de los pacientes durante las actividades de la vida diaria (AVD). Está compuesto por 10 artículos; la mejor puntuación es 100 y cuanto mayor es la puntuación, menor es la disnea.

Escala de gravedad de la fatiga

La Escala de gravedad de la fatiga es una escala de 9 ítems que mide la gravedad de la fatiga y su efecto en las actividades y el estilo de vida de una persona en los pacientes. Las respuestas se califican en una escala de siete puntos donde 1 = totalmente en desacuerdo y 7 = totalmente de acuerdo. Esto significa que la puntuación mínima posible es nueve y la más alta es 63. Cuanto más alto es el puntaje, más severa es la fatiga y más afecta las actividades de la persona.

SF-12

El SF-12 es un cuestionario de 12 preguntas para medir la salud y el bienestar funcional (CV) desde la perspectiva del paciente. Mide 8 dominios de salud: funcionamiento físico, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social, rol emocional y salud mental. Se informan dos puntajes resumidos del SF-12: un puntaje de componente mental (MCS-12) y un puntaje de componente físico (PCS-12). Un algoritmo establece la puntuación; valores más bajos corresponden a una peor calidad de vida, mientras que valores más altos corresponden a una mejor calidad de vida.