Программа телереабилитации после госпитализации по поводу COVID-19

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Телереабилитация (ТР) на дому + Программа теленаблюдения (ТСУ)

Эти пациенты с COVID-19 будут участвовать в обычной программе дистанционного наблюдения вместе со специальной программой дистанционной реабилитации с физической активностью.

Другой: ТР

TR — это специальная дистанционная телереабилитационная программа, основанная на физических упражнениях, проводимая физиотерапевтом (PT) на дому, это экспериментальная группа. PT объяснит программу реабилитации при выписке из больницы с помощью брошюры и видеороликов. TR будет включать в себя программу раннего восстановления физических упражнений [аэробные упражнения на свободном теле (с инструментами или без них), велосипед и ходьба с шагомером], включающую 20 занятий по 60 минут в день, 6 из 7 дней будут выполняться дома. , в течение одного месяца после выписки. Сеансы будут проводиться пациентами самостоятельно 4 раза в неделю, а опытный физиотерапевт будет удаленно наблюдать 2 раза в неделю через специальную платформу. Программа будет постепенно увеличиваться и делиться на 4 разных уровня интенсивности (0-3).

В дополнение к этой специальной реабилитационной программе за пациентами будет следить медсестра-наставник один раз в день в течение двух недель и один раз в неделю в течение следующих двух недель в рамках программы теленаблюдения.

Другие имена:

• Телереабилитация

ACTIVE_COMPARATOR: Только теленаблюдение (TSu)

Эти пациенты с COVID-19 войдут в обычную программу дистанционного теленаблюдения.

Другой: ТСУ

Пациенты этой группы будут проходить обычное теленаблюдение и будут считаться контрольной группой.

Все пациенты при выписке из стационара будут обеспечены напальчным пульсоксиметром и специальным приложением (приложением) на личном смартфоне, а также будут проинформированы о бесплатных физических нагрузках для выполнения дома. Медсестра через запланированные звонки (раз в день в течение двух недель и раз в неделю в течение следующих двух недель) будет проверять состояние здоровья пациента, жизненно важные параметры и прием лекарств. Пациенты смогут связаться с медсестрой в любое время, в случае особой необходимости, вне запланированного звонка, 7/7 дней.

Медсестра-наставник запланирует последующее наблюдение по телефону через 2 месяца после окончания исследования.

Другие имена:

• Теленаблюдение

Изменения в тесте 6-минутной ходьбы

6MWT — это самостоятельный тест способности ходить. Пациентов попросят пройти как можно большее расстояние за 6 минут по ровному коридору. Записывается расстояние в метрах. Во время теста даются стандартные инструкции и поощрения.

Прогнозируемая дистанция 6 МВт следует следующему расчету: 361-(возраст в годах x 4) + (рост в см x 2) + (HRmax/HRmax % пред x 3) - (вес в кг x 1,5) - 30 (для женщин).

Респираторные оценки

Показатели FiO2 (%), PaO2 (мм рт.ст.), PaCO2 (мм рт.ст.), pH

Сила дыхательных мышц

Измерения максимального давления вдоха (MIP) и максимального давления выдоха (MEP) могут помочь в оценке слабости дыхательных мышц. Больному необходимо вдыхать и выдыхать в жесткий мундштук, не допускающий рассеивания вдуваемого им воздуха. Мундштук соединен с тонометром и оснащен клапаном, который закрывается перед тем, как пациент сделает вдох или выдох с максимальной силой.

Функциональные оценки - 1 минута сидя, чтобы встать

Терапевты попросят участников сесть на стул без подлокотников, а затем встать со стула. Использование рук с помощью во время теста STS не допускается. Терапевты проинструктируют участников выполнить как можно больше циклов приседания и стояния в течение 60 секунд в индивидуальном темпе и подсчитают количество полностью завершенных циклов STS. Медиана числа повторений колебалась от 50/мин (25-75-й процентиль 41-57/мин) у юношей и 47/мин (39-55/мин) у девушек 20-24 лет до 30/мин (25-55/мин). 37/мин) у пожилых мужчин и 27/мин (22-30/мин) у пожилых женщин в возрасте 75-79 лет.

Функциональная емкость с короткой батареей физических характеристик (SPPB)

Это тест для оценки функции нижних конечностей. SPPB представляет собой сумму результатов трех функциональных тестов: равновесие в положении стоя, скорость ходьбы на 4 метра (4-MGS) и пятиповторный маневр из положения сидя в положение стоя (5-STS). Каждый компонент оценивается на основе подшкалы, и три подшкалы складываются для получения итоговой оценки. Баллы от 0 до 3 обозначают тяжелую физическую инвалидность, от 4 до 6 — низкую функцию, от 7 до 9 — промежуточную функцию и от 10 до 12 — нормальную функцию. Прогнозируемые значения для SPPB были рассчитаны с использованием нормативных значений общего балла SPPB и европейского населения в возрасте ≥40 лет, стратифицированного по возрасту и полу.

Клинические симптомы с индексом одышки Бартеля

Индекс одышки Бартеля — это шкала, используемая для измерения одышки пациентов во время повседневной активности (ADL). Он состоит из 10 пунктов; наилучший балл – 100 и выше балл, меньше – одышка.

Шкала тяжести усталости

Шкала тяжести утомления представляет собой шкалу из 9 пунктов, которая измеряет тяжесть утомления и его влияние на деятельность человека и образ жизни пациентов. Ответы оцениваются по семибалльной шкале, где 1 = совершенно не согласен, 7 = полностью согласен. Это означает, что минимально возможное количество баллов равно девяти, а максимальное — 63. Чем выше балл, тем сильнее усталость и тем больше она влияет на деятельность человека.

СФ-12

SF-12 представляет собой анкету с 12 вопросами для измерения функционального здоровья и благополучия (QoL) с точки зрения пациента. Он измеряет 8 областей здоровья: физическое функционирование, ролевое физическое, телесную боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное ролевое и психическое здоровье. Из опросника SF-12 сообщается о двух суммарных баллах: балле умственного компонента (MCS-12) и балле физического компонента (PCS-12). Алгоритм устанавливает счет; более низкие значения соответствуют худшему качеству жизни, а более высокие значения соответствуют лучшему качеству жизни.