Undersöker tillförlitligheten hos protokollet för högdynamiskt 3D-rörelseanalys i tonåren och vuxna män (CAM-FAI relia)

Femoroacetabulär impingement är ett ortopediskt tillstånd som främst kännetecknas av förekomsten av anatomiska benavvikelser i lårbenshuvudet och/eller acetabulum vilket resulterar i en onormal kontakt mellan de två under höftrörelser, särskilt i positioner med ökad höftböjning och rotation, vilket i slutändan leder till höftvärk. FAI kan radiologiskt klassificeras i 3 typer av morfologi: Pincer, CAM och blandad typ. Tångmorfologi kännetecknas huvudsakligen på radiologiska filmer av en övertäckning av acetabulum, har en hög centrumkantvinkel och ses oftare hos honor. CAM-morfologi kännetecknas av en ökning av benbildningen vid lårbenshuvud-halsövergången och identifieras huvudsakligen av en stor alfavinkel vid medicinska bildskanningar. Till skillnad från pincer förekommer CAM-morfologi främst hos män. Blandad morfologi är en tredje typ av FAI och består av en kombination av både CAM och pincer impingement egenskaper. FAI har fått allt mer uppmärksamhet under de senaste två decennierna på grund av två huvudorsaker.

Det första skälet är dess erkännande som en ledande orsak till höftsmärta hos unga ekonomiskt aktiva vuxna. Epidemiologiska rapporter visar att medelåldern för FAI-patienter är 28 år. Dessutom är ett betydande antal FAI-patienter idrottare som har professionella karriärer som är starkt beroende av deras fysiska välbefinnande. Den andra anledningen till att FAI har varit i rampljuset för ortopedisk forskning nyligen, är de växande bevisen som kopplar det till tidig brosk- och labralskada, och därefter till utvecklingen av höftledsartros (OA). Ganz och kollegor var de första som gjorde denna koppling och antog att närvaron av den interartikulära morfologiska abnormiteten leder till anliggning av lårbenshuvud-halsövergången mot acetabularkanten. Denna upprepade mekaniska distans antas sedan leda till acetabulär labral skada och progressiv nedbrytning av kondrolabrala kopplingen, vilket leder till kondrala defekter och slutligen uppkomsten av OA. Höft-OA i sig är en erkänd källa till smärta/handikapp och är förknippad med en ständigt ökande socioekonomisk kostnad.

En nyligen genomförd systematisk genomgång av prevalensen av symptomatisk höftmorfologi rapporterade att prevalensen av CAM-deformitet var 37 %; prevalensen av tångdeformitet var 67 % i den allmänna befolkningen. Intressant nog fanns det ett nästan 3:1-förhållande av CAM-deformitet i en atletisk befolkning jämfört med icke-idrottare. Detta var inte fallet för tångdeformitet. Dessutom rapporteras sådana morfologiska fynd i allt högre grad i den idrottspopulation som är ungdomar specifikt. Ett antal nya studier fann en markant högre prevalens av kamdeformiteter hos asymtomatiska ungdomar som deltar i, specifikt, fotboll, ishockey och basket jämfört med deras kontroller som inte är idrottare. Sådana rapporter har fått forskare att spekulera i om deltagande i högintensiv fysisk aktivitet vid den kritiska perioden av benmognad före femoral fyss stängning (10 - 15 år) kan orsaka CAM-deformitet efter femoral fyss stängning (15 -18 år gammal) ). Det antas att en CAM i denna population kan bildas antingen på grund av ny benbildning vid anterosuperior huvud-halsövergång, eller induceras av förändringar i formen på tillväxtplattan på grund av höga skjuvkrafter som verkar på den växande höften under dessa atletiska aktiviteter. verksamhet. Men i dagsläget finns det inga konkreta bevis som stödjer denna hypotes. Följaktligen förblir orsakerna bakom bildandet av CAM-deformitet hos ungdomar attleter oklara och kräver ytterligare forskning. Sådan forskning är absolut nödvändig för att öka vår förståelse för vilken effekt hög träningsbelastning kan ha på unga idrottares välbefinnande och långsiktiga hälsa.

Det är med denna bakgrund i åtanke som huvudstudien inleddes med målet att utforska etiologin för FAI på ett flerdimensionellt och nytt sätt som tar itu med de stora luckorna i litteraturen. Inom huvudstudien har ett 3D motion capture-protokoll designats i linje med de senaste litteraturrekommendationerna, som krävde mer höft-ROM-specifika rörelser och atletorienterade 3D motion capture-protokoll som inkorporerar spinopelvic komplex. Även om protokollet säkerligen innehåller rörelser som tidigare har validerats och publicerats, såsom knäböj och utfall, har ett unikt tillägg av fotbollsspark och hoppande med hög hastighet inkluderats.

Sådana tillägg höjer relevansen av 3D-rörelseanalysprotokollet, men de ställer också frågor om hur tillförlitliga och exakta dessa tillägg är. Detta är särskilt viktigt en 3D-rörelseanalys har en mycket subjektiv komponent, vilket är placeringen av hudmarkörerna av läkaren. Fel eller förändringar av markörplacering mellan olika sessioner eller olika ämnen har visat sig påverka kvaliteten på data signifikant. Dessutom kan inte all fysisk rörelse dokumenteras ordentligt med hjälp av rörelseanalys. Den hastighet med vilken rörelsen utförs i kombination med hur komplex den är kan påverka kvaliteten på data som samlas in av rörelseanalyssystemet. En annan viktig komponent är också det unika med den population som rekryterats till huvudstudien. De flesta studier med mycket dynamiska rörelseprotokoll har validerats och publicerats på vuxna populationer. Utredarna kan alltså inte använda sina resultat frikostigt för att jämföra med ungdomsprotokollet, eftersom skillnader i rörelsemönster mellan vuxna och tonåringar har dokumenterats. Ett behov av att testa tillförlitligheten hos utredarnas protokoll bland sina egna studiegrupper är verkligen ytterst absolut nödvändigt.