A rendkívül dinamikus 3D mozgáselemző protokoll megbízhatóságának vizsgálata serdülőkorban és felnőtt férfiakban (CAM-FAI relia)

A femoroacetabularis összeütközés olyan ortopédiai állapot, amelyet elsősorban a combcsontfejben és/vagy az acetabulumban lévő anatómiai csontrendellenességek jellemeznek, amelyek a kettő között abnormális érintkezést eredményeznek a csípőmozgás során, különösen fokozott csípőhajlítás és -forgás esetén, ami végső soron vezet csípőfájdalmakra. A FAI radiológiailag 3 morfológiai típusba sorolható: Pincer, CAM és vegyes típus. A pincer morfológiáját a radiológiai filmeken főként az acetabulum túlzott fedése jellemzi, nagy a középső élszög, és nőstényeknél gyakrabban észlelhető. A CAM-morfológiát a csontképződés növekedése jellemzi a combcsont fej-nyak találkozásánál, és főként az orvosi képalkotó szkenneléseken nagy alfa-szög alapján azonosítható. A csipesztől eltérően a CAM morfológiája főként hímeknél fordul elő. A vegyes morfológia a FAI harmadik típusa, és a CAM és a harapófogó ütközési jellemzőinek kombinációjából áll. A FAI az elmúlt két évtizedben két fő ok miatt egyre nagyobb figyelmet kapott.

Az első ok a fiatal gazdaságilag aktív felnőttek csípőfájdalmának vezető okaként való elismerése. Epidemiológiai jelentések szerint a FAI betegek átlagéletkora 28 év. Ezenkívül a FAI-betegek jelentős része olyan sportoló, akinek szakmai pályafutása nagymértékben függ fizikai jólétüktől. A második ok, amiért a FAI a közelmúltban az ortopédiai kutatások reflektorfényébe került, az az egyre több bizonyíték, amely összefüggésbe hozza a korai porc- és labrakárosodással, majd ezt követően a csípőízületi osteoarthritis (OA) kialakulásával. Ganz és munkatársai voltak az elsők, akik létrehozták ezt a kapcsolatot, és azt feltételezték, hogy az interartikuláris morfológiai rendellenesség jelenléte a combcsont fej-nyak találkozásának az acetabuláris peremhez való ütközéséhez vezet. Feltételezhető, hogy ez az ismételt mechanikai ütközés az acetabuláris labra károsodásához és a chondrobralis junction fokozatos lebomlásához vezet, ami chondralis defektusokhoz és az OA végső megjelenéséhez vezet. A csípőízületi OA önmagában a fájdalom/fogyatékosság elismert forrása, és egyre növekvő társadalmi-gazdasági költségekkel jár.

A szimptómás csípő morfológia prevalenciájáról készült közelmúltbeli szisztematikus áttekintés a CAM típusú deformitás prevalenciájáról 37%-os; a harapófogó deformitás prevalenciája 67% volt az általános populációban. Érdekes módon a CAM deformitás aránya csaknem 3:1 volt a sportos populációban a nem sportolókhoz képest. Ez nem volt így a fogó deformációja esetén. Ezenkívül az ilyen morfológiai leletekről egyre gyakrabban számolnak be kifejezetten a serdülő sportoló populációban. Számos közelmúltbeli tanulmány azt találta, hogy a bütykös deformitások jelentősen nagyobb gyakorisággal fordulnak elő tünetmentes serdülőknél, akik különösen fociban, jégkorongban és kosárlabdában vesznek részt, összehasonlítva a nem sportoló kontrollcsoportjukkal. Az ilyen jelentések arra késztették a kutatókat, hogy feltételezzék, hogy a nagy intenzitású fizikai tevékenységben való részvétel a csontérés kritikus periódusában a combcsont physis záródása előtt (10-15 éves korban) okozhat-e CAM deformációt a combcsont bezáródása után (15-18 éves korban). ). Feltételezhető, hogy ebben a populációban a CAM vagy az elülső fej-nyak találkozásánál kialakuló új csontképződés miatt alakulhat ki, vagy pedig a növekedési lemez alakjában bekövetkező változások indukálhatják a növekvő csípőre ható nagy nyíróerők következtében az atlétikai edzések során. tevékenységek. A mai napig azonban nincs konkrét bizonyíték e hipotézis alátámasztására. Következésképpen a serdülő sportolók CAM-deformitásának kialakulásának okai továbbra is tisztázatlanok, és további kutatásokat igényelnek. Az ilyen kutatások elengedhetetlenek ahhoz, hogy jobban megértsük, milyen hatással lehet a nagy edzésterhelés a fiatal sportolók jólétére és hosszú távú egészségére.

Ezt a hátteret szem előtt tartva indult el a fő tanulmány azzal a céllal, hogy a FAI etiológiáját többdimenziós és újszerű módon tárja fel, amely orvosolja a szakirodalom főbb hiányosságait. A fő tanulmányon belül egy 3D-s mozgásrögzítési protokollt terveztek a legújabb irodalmi ajánlásoknak megfelelően, amelyek több csípő-ROM-specifikus mozgást és sportoló-orientált 3D mozgásrögzítési protokollokat igényeltek, amelyek magukban foglalják a spinopelvic komplexumot. Míg a protokoll minden bizonnyal tartalmaz olyan mozdulatokat, amelyeket korábban már hitelesítettek és publikáltak, mint például a guggolások és a kitörések, a nagy sebességű futballrúgások és ugrások egyedülálló kiegészítéseként szerepelnek benne.

Az ilyen kiegészítések növelik a 3D mozgáselemzési protokoll relevanciáját, ugyanakkor kérdéseket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy mennyire megbízhatóak és pontosak ezek a kiegészítések. Ez különösen fontos egy 3D mozgáselemzésnek van egy nagyon szubjektív összetevője, ami a bőrmarkerek klinikus általi elhelyezése. Kimutatták, hogy a különböző ülések vagy különböző tárgyak közötti jelölők elhelyezésének hibái vagy megváltoztatása jelentősen befolyásolja az adatok minőségét. Továbbá nem minden fizikai mozgás dokumentálható megfelelően mozgásanalízissel. A mozgás előrehozásának sebessége és annak összetettsége befolyásolhatja a mozgáselemző rendszer által gyűjtött adatok minőségét. Szintén fontos összetevő a fő vizsgálathoz toborzott populáció egyedisége. A legtöbb rendkívül dinamikus mozgási protokollt tartalmazó tanulmányt felnőtt populációkon validálták és publikálták. Így a kutatók nem tudják bőségesen felhasználni eredményeiket a serdülőkori protokollal való összehasonlításra, mivel dokumentálták a felnőttek és a serdülőkor közötti mozgásmintázatok különbségeit. Valójában rendkívül fontos, hogy teszteljék a vizsgálók protokolljának megbízhatóságát saját vizsgálati csoportjaik körében.