Badanie niezawodności wysoce dynamicznego protokołu analizy ruchu 3D u nastolatków i dorosłych mężczyzn (CAM-FAI relia)

Kolizja kości udowo-panewkowej jest stanem ortopedycznym charakteryzującym się przede wszystkim obecnością anatomicznych nieprawidłowości kostnych w głowie kości udowej i/lub panewce, co skutkuje nieprawidłowym kontaktem między nimi podczas ruchu bioder, zwłaszcza w pozycjach zwiększonego zgięcia i rotacji stawu biodrowego, ostatecznie prowadząc do na ból biodra. FAI można radiologicznie podzielić na 3 typy morfologii: Pincer, CAM i typ mieszany. Morfologia szczypiec charakteryzuje się głównie na filmach radiologicznych nadmiernym pokryciem panewki, ma wysoki kąt krawędzi centralnej i jest częściej obserwowana u kobiet. Morfologia CAM charakteryzuje się wzrostem tworzenia kości na połączeniu głowy kości udowej z szyją i jest identyfikowana głównie przez duży kąt alfa na skanach obrazowania medycznego. W przeciwieństwie do szczypiec, morfologia CAM występuje głównie u mężczyzn. Morfologia mieszana jest trzecim typem FAI i składa się z kombinacji cech uderzenia CAM i cęgów. W ciągu ostatnich dwóch dekad FAI coraz bardziej przyciąga uwagę z dwóch głównych powodów.

Pierwszym powodem jest uznanie go za główną przyczynę bólu stawu biodrowego u młodej, aktywnej zawodowo osoby dorosłej. Z raportów epidemiologicznych wynika, że ​​średni wiek pacjentów FAI wynosi 28 lat. Co więcej, znaczna liczba pacjentów FAI to sportowcy, których kariery zawodowe w dużej mierze zależą od ich dobrego samopoczucia fizycznego. Drugim powodem, dla którego FAI znalazło się ostatnio w centrum uwagi badań ortopedycznych, jest rosnąca liczba dowodów łączących go z wczesnymi uszkodzeniami chrząstki i obrąbka, a następnie z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (OA). Ganz i współpracownicy jako pierwsi dokonali tego powiązania i założyli, że obecność międzystawowej nieprawidłowości morfologicznej prowadzi do oparcia połączenia głowa-szyja kości udowej o brzeg panewki. Zakłada się, że powtarzające się mechaniczne zaczepy prowadzą następnie do uszkodzenia obrąbka panewki i postępującego rozkładu połączenia chrzęstno-labrowego, prowadząc w ten sposób do uszkodzeń chrzęstnych i ewentualnego wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego sama w sobie jest uznanym źródłem bólu/niepełnosprawności i wiąże się ze stale rosnącymi kosztami społeczno-ekonomicznymi.

Niedawny przegląd systematyczny dotyczący częstości występowania objawowej morfologii stawu biodrowego wykazał, że częstość występowania deformacji typu CAM wynosi 37%; częstość występowania deformacji cęgowej wynosiła 67% w populacji ogólnej. Co ciekawe, stosunek deformacji CAM w populacji sportowców wyniósł prawie 3:1 w porównaniu z osobami niebędącymi sportowcami. Nie dotyczyło to deformacji cęgowej. Co więcej, takie znaleziska morfologiczne są coraz częściej zgłaszane w szczególności w nastoletniej populacji sportowej. Szereg ostatnich badań wykazało znacznie częstsze występowanie deformacji krzywek u bezobjawowych nastolatków uczestniczących w szczególności w piłce nożnej, hokeju na lodzie i koszykówce w porównaniu z grupą kontrolną niebędącą sportowcami. Takie doniesienia skłoniły badaczy do spekulacji, czy udział w aktywności fizycznej o wysokiej intensywności w krytycznym okresie dojrzewania kości przed zamknięciem nasady kości udowej (10-15 lat) może spowodować deformację CAM po zamknięciu nasady kości udowej (15-18 lat). ). Przypuszcza się, że CAM w tej populacji może powstać albo z powodu tworzenia się nowej kości w przednio-górnym połączeniu głowa-szyja, albo może być wywołany zmianami kształtu płytki wzrostu w wyniku dużych sił ścinających działających na rosnące biodro podczas tych atletycznych zajęcia. Jednak na dzień dzisiejszy nie ma konkretnych dowodów na poparcie tej hipotezy. W konsekwencji przyczyny powstawania deformacji CAM u nastoletnich sportowców pozostają niejasne i wymagają dalszych badań. Takie badania są niezbędne, aby lepiej zrozumieć wpływ, jaki duże obciążenie treningowe może mieć na dobre samopoczucie i długoterminowe zdrowie młodych sportowców.

Mając to na uwadze, rozpoczęto główne badanie, którego celem było zbadanie etiologii FAI w wielowymiarowy i nowatorski sposób, który odpowiada na główne luki w literaturze. W ramach głównego badania zaprojektowano protokół przechwytywania ruchu 3D zgodnie z najnowszymi zaleceniami literaturowymi, które wymagały większej liczby ruchów specyficznych dla pamięci ROM bioder i zorientowanych na sportowców protokołów przechwytywania ruchu 3D, które uwzględniają kompleks kręgosłupa i miednicy. Chociaż protokół z pewnością zawiera ruchy, które zostały wcześniej zatwierdzone i opublikowane, takie jak przysiady i wypady, uwzględniono unikalny dodatek kopnięć piłką nożną z dużą prędkością i wyskoków.

Takie dodatki zwiększają znaczenie protokołu analizy ruchu 3D, ale stawiają również pytania o to, jak niezawodne i dokładne są te dodatki. Jest to szczególnie ważne, ponieważ analiza ruchu 3D ma bardzo subiektywny składnik, którym jest rozmieszczenie znaczników skóry przez klinicystę. Wykazano, że błędy lub zmiany w rozmieszczeniu znaczników między różnymi sesjami lub różnymi tematami znacząco wpływają na jakość danych. Co więcej, nie każdy ruch fizyczny można odpowiednio udokumentować za pomocą analizy ruchu. Szybkość, z jaką wykonywany jest ruch w połączeniu z jego złożonością, może wpływać na jakość danych zbieranych przez system analizy ruchu. Ważnym elementem jest także wyjątkowość populacji rekrutowanej do badania głównego. Większość badań z wysoce dynamicznymi protokołami ruchu została potwierdzona i opublikowana na populacjach dorosłych. Dlatego badacze nie mogą swobodnie wykorzystywać swoich odkryć do porównywania z protokołem dla nastolatków, ponieważ udokumentowano różnice we wzorcach ruchu między dorosłymi a nastolatkami. Rzeczywiście, potrzeba przetestowania wiarygodności protokołu badaczy wśród ich własnych grup badawczych jest bardzo konieczna.