Effektiviteten av analförstoring av dilatorer som ett terapeutiskt fysiskt verktyg vid akut analfissur

Öppen prospektiv studie. Studien kommer att omfatta 75 patienter (män och kvinnor) i åldern 18-85 år som diagnostiserats med akut analfissur och kandidater för operation efter konservativ behandlingsmisslyckande eller återfall av problemet.

Under väntetiden för operation, som varade cirka en månad, kommer patienterna slumpvis att delas in i tre lika stora grupper (forskning, väntan och operation).

Innan behandlingen påbörjas och i slutet av vänte- och operationsperioden kommer alla patienter att genomgå:

1. Anal undersökning av en proktolog för att bedöma närvaron och placeringen av sprickan
2. Fyll i ett kliniskt frågeformulär som undersöker känslan av smärta, sveda, klåda och blödning under avföring
3. Fyll i de psykometriska egenskaperna för ett frågeformulär (HEMO-FISSQoL) för att bedöma effekten av fissuren på daglig funktion
4. Fyll i ett frågeformulär för smärtbedömning (VAS)
5. Fyll i ett livskvalitetsformulär. Endast patienter med tecken på akut analfissur i den fysiska undersökningen kommer att inkluderas i studien.

Försökspersonerna i studiegruppen kommer att genomgå en serie om 4 behandlingar av 2 certifierade sjukgymnaster för bäckenbottenbehandling som kommer att innehålla undervisning i egenanvändning av analdilatatorer en gång i veckan under fyra veckor. Analdilatationen kommer att utföras med 'Dilatan'® analdilatatorer i olika storlekar på 22, 23 och 27 mm. Under den första veckan kommer en 20 mm dilator att sättas in två gånger om dagen i minst 10 minuter. Under den andra veckan kommer en 23 mm dilator att föras in i anus, två gånger om dagen i minst 10 minuter. Under de senaste två veckorna kommer en 27 mm dilator att sättas in två gånger om dagen i minst 10 minuter. För att underlätta införandet av dilatatorn kommer patienterna att använda smörjkräm. I slutet av varje vecka kommer patienterna att träffa en bäckenbottensjukgymnast för att försäkra sig om att insättningen görs ordentligt, att det inte finns några biverkningar och att det går att gå vidare till nästa steg.

Försökspersonerna i väntegruppen kommer efter en månad att kunna välja att opereras eller även få behandling av dilatatorer.

Försökspersonerna i operationsgruppen kommer endast att genomgå kirurgisk behandling. I slutet av väntemånaden kommer en jämförelse att göras mellan de två gruppernas indikatorer: forskning och väntan, för att utvärdera behandlingens effektivitet i forskargruppen.

I operationsgruppen kommer dessa index att undersökas en månad efter operationen

De index som ska granskas är:

1. Försvinnande av sprickan genom proktologs undersökning
2. Försvinnande av smärta, sveda, klåda och blödning under avföring
3. Förbättra smärtnivån genom att använda en VAS subjektiv bedömningsskala från 1-10
4. Förbättra effekten av fissuren på den dagliga funktionen genom att använda HEMO-FISSQoL
5. Förbättring av livskvaliteten för försökspersonerna genom att använda 36-punkters kortformulärsundersökning (SF-36) - Livskvalitets frågeformulär. Ytterligare bedömningar av förbättringen av livskvaliteten för försökspersonerna i studiegruppen kommer att göras tre månader och 6 månader efter slutet av experimentet.