Effektiviteten af ​​analforstørrelse med dilatatorer som et terapeutisk fysisk værktøj ved akut analfissur

Åben prospektiv undersøgelse. Undersøgelsen vil omfatte 75 patienter (mænd og kvinder) i alderen 18-85 år, som er diagnosticeret med akut analfissur og kandidater til operation efter konservativ behandlingssvigt eller gentagelse af problemet.

I ventetiden til operation, som varede omkring en måned, vil patienterne blive opdelt i tre lige store grupper tilfældigt (forskning, ventetid og operation).

Inden behandlingsstart og ved afslutningen af ​​vente- og operationsperioden vil alle patienter gennemgå:

1. Anal undersøgelse af en proktolog for at vurdere tilstedeværelsen og placeringen af ​​fissuren
2. Udfyld et klinisk spørgeskema, der undersøger følelsen af ​​smerte, svie, kløe og blødning under afføring
3. Udfyld de psykometriske egenskaber af et spørgeskema (HEMO-FISSQoL) for at vurdere virkningen af ​​fissuren på daglig funktion
4. Udfyld et smertevurderingsspørgeskema (VAS)
5. Udfyld et livskvalitetsspørgeskema. Kun patienter med tegn på akut analfissur i den fysiske undersøgelse vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Forsøgspersonerne i studiegruppen vil gennemgå en serie på 4 behandlinger af 2 certificerede fysioterapeuter til bækkenbundsbehandling, der vil omfatte undervisning i egenbrug af analdilatatorer en gang om ugen i fire uger. Analudvidelsen vil blive udført med 'Dilatan'® analdilatatorer i varierende størrelser på 22, 23 og 27 mm. I den første uge indsættes en 20 mm dilatator to gange dagligt i mindst 10 minutter. I den anden uge vil en 23 mm dilatator blive indsat i anus, to gange dagligt i mindst 10 minutter. I de sidste to uger vil en 27 mm dilatator blive indsat to gange dagligt i mindst 10 minutter. For at lette indsættelsen af ​​dilatatoren vil patienterne bruge smørecreme. I slutningen af ​​hver uge skal patienterne mødes med en bækkenbundsfysioterapeut for at sikre sig, at indsættelsen er udført korrekt, at der ikke er bivirkninger, og at det er muligt at gå videre til næste trin.

Forsøgspersonerne i ventegruppen vil efter en måned kunne vælge at blive opereret eller også modtage behandling med dilatatorer.

Forsøgspersonerne i operationsgruppen vil kun gennemgå kirurgisk behandling. I slutningen af ​​ventemåneden vil der blive foretaget en sammenligning mellem de to gruppers indikatorer: forskning og afventning, for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen i forskergruppen.

I operationsgruppen vil disse indeks blive undersøgt en måned efter operationen

Indeksene, der skal undersøges, er:

1. Forsvinden af ​​fissuren ved proktologs undersøgelse
2. Forsvinden af ​​smerte, svie, kløe og blødning under afføring
3. Forbedring af smerteniveauet ved at bruge en VAS subjektiv vurderingsskala fra 1-10
4. Forbedring af fissurens effekt på daglig funktion ved at bruge HEMO-FISSQoL
5. Forbedring af livskvaliteten for forsøgspersonerne ved at bruge 36-punkts kortskemaundersøgelsen (SF-36) - livskvalitetsspørgeskema Yderligere vurderinger af forbedringen af ​​livskvaliteten for forsøgspersonerne i undersøgelsesgruppen vil blive foretaget tre måneder og 6 måneder efter forsøgets afslutning.