Effektiviteten av analforstørrelse av dilatatorer som et terapeutisk fysisk verktøy ved akutt analfissur

Åpen prospektiv studie. Studien vil omfatte 75 pasienter (menn og kvinner) i alderen 18-85 år som får diagnosen akutt analfissur og kandidater til operasjon etter konservativ behandlingssvikt eller tilbakefall av problemet.

I løpet av ventetiden for operasjon, som varte i ca. en måned, vil pasientene tilfeldig deles inn i tre like store grupper (forskning, venting og operasjon).

Før behandlingsstart og ved slutten av vente- og operasjonsperioden vil alle pasienter gjennomgå:

1. Analundersøkelse av en proktolog for å vurdere tilstedeværelsen og plasseringen av sprekken
2. Fyll ut et klinisk spørreskjema som undersøker følelsen av smerte, svie, kløe og blødning under avføring
3. Fyll ut de psykometriske egenskapene til et spørreskjema (HEMO-FISSQoL) for å vurdere effekten av fissuren på daglig funksjon
4. Fyll ut et spørreskjema for smertevurdering (VAS)
5. Fyll ut et livskvalitetsspørreskjema. Kun pasienter med tegn på akutt analfissur i den fysiske undersøkelsen vil bli inkludert i studien.

Forsøkspersonene i studiegruppen vil gjennomgå en serie på 4 behandlinger av 2 sertifiserte fysioterapeuter for bekkenbunnsbehandling som vil inkludere instruksjon i egenbruk av analdilatatorer en gang i uken i fire uker. Anal dilatasjon vil bli utført med 'Dilatan'® anal dilatatorer i varierende størrelser på 22, 23 og 27 mm. Den første uken vil en 20 mm dilatator settes inn to ganger daglig i minst 10 minutter. I den andre uken vil en 23 mm dilatator settes inn i anus, to ganger daglig i minst 10 minutter. De siste to ukene vil en 27 mm dilatator settes inn to ganger daglig i minst 10 minutter. For å lette innsettingen av dilatatoren vil pasientene bruke smørekrem. På slutten av hver uke vil pasienter møte en bekkenbunnsfysioterapeut for å forsikre seg om at innsettingen er riktig utført, at det ikke er bivirkninger og at det er mulig å gå videre til neste trinn.

Forsøkspersonene i ventegruppen vil etter en måned kunne velge å opereres eller også få behandling av dilatatorer.

Forsøkspersonene i operasjonsgruppen vil kun gjennomgå kirurgisk behandling. Ved slutten av ventemåneden vil det bli foretatt en sammenligning mellom indikatorene for de to gruppene: forskning og venting, for å evaluere effektiviteten av behandlingen i forskningsgruppen.

I operasjonsgruppen vil disse indeksene bli undersøkt en måned etter operasjonen

Indeksene som skal undersøkes er:

1. Forsvinning av sprekken ved proktologs undersøkelse
2. Forsvinning av smerte, svie, kløe og blødning under avføring
3. Forbedring av smertenivået ved å bruke en VAS subjektiv vurderingsskala fra 1-10
4. Forbedre effekten av fissuren på daglig funksjon ved å bruke HEMO-FISSQoL
5. Forbedring av livskvaliteten til forsøkspersonene ved å bruke 36-Item Short Form Survey (SF-36)- Quality of Life Questionnaire Ytterligere vurderinger av forbedringen i livskvaliteten til forsøkspersonene i studiegruppen vil bli gjort tre måneder og 6 måneder etter avsluttet forsøk.