Eficácia do alargamento anal por dilatadores como uma ferramenta física terapêutica na fissura anal aguda

Estudo prospectivo aberto. O estudo incluirá 75 pacientes (homens e mulheres) com idades entre 18 e 85 anos com diagnóstico de fissura anal aguda e candidatos à cirurgia após falha do tratamento conservador ou recorrência do problema.

Durante o período de espera para a cirurgia, que durou cerca de um mês, os pacientes serão divididos aleatoriamente em três grupos de mesmo tamanho (pesquisa, espera e cirurgia).

Antes do início do tratamento e no final do período de espera e cirurgia, todos os pacientes serão submetidos a:

1. Exame anal por um proctologista para avaliar a presença e localização da fissura
2. Preencher um questionário clínico que examina a sensação de dor, queimação, coceira e sangramento durante a defecação
3. Preencher as propriedades psicométricas de um questionário (HEMO-FISSQoL) para avaliar o efeito da fissura no funcionamento diário
4. Preencher um questionário de avaliação de dor (VAS)
5. Preencha um questionário de qualidade de vida. Somente pacientes com evidência de fissura anal aguda ao exame físico serão incluídos no estudo.

Os indivíduos do grupo de estudo serão submetidos a uma série de 4 tratamentos por 2 fisioterapeutas certificados para tratamento do assoalho pélvico, que incluirão instrução sobre o uso de dilatadores anais uma vez por semana durante quatro semanas. A dilatação anal será realizada com dilatadores anais 'Dilatan'® em tamanhos variados de 22, 23 e 27 mm. Na primeira semana, um dilatador de 20 mm será inserido duas vezes ao dia por pelo menos 10 minutos. Na segunda semana, um dilatador de 23 mm será inserido no ânus, duas vezes ao dia por pelo menos 10 minutos. Nas últimas duas semanas, um dilatador de 27 mm será inserido duas vezes ao dia por pelo menos 10 minutos. Para facilitar a inserção do dilatador, os pacientes usarão creme lubrificante. No final de cada semana, os pacientes se reúnem com um fisioterapeuta do assoalho pélvico para garantir que a inserção seja feita corretamente, que não haja efeitos colaterais e que seja possível passar para a próxima etapa.

Os sujeitos do grupo de espera poderão, após um mês, optar por se submeter à cirurgia ou também receber tratamento por dilatadores.

Os sujeitos do grupo cirúrgico serão submetidos apenas ao tratamento cirúrgico. Ao final do mês de espera, será feita uma comparação entre os indicadores dos dois grupos: pesquisa e espera, a fim de avaliar a eficácia do tratamento no grupo de pesquisa.

No grupo de cirurgia, esses índices serão examinados um mês após a cirurgia

Os índices a serem examinados são:

1. Desaparecimento da fissura pelo exame do proctologista
2. Desaparecimento da dor, queimação, coceira e sangramento durante a defecação
3. Melhorar o nível de dor usando uma escala de avaliação subjetiva VAS de 1 a 10
4. Melhorando o efeito da fissura no funcionamento diário usando o HEMO-FISSQoL
5. Melhorar a qualidade de vida dos indivíduos usando o questionário de formulário curto de 36 itens (SF-36) - Questionário de qualidade de vida Outras avaliações da melhoria na qualidade de vida dos indivíduos no grupo de estudo serão feitas três meses e 6 meses após o término do experimento.