Insättning av ventilationsslang för ensidig Menières sjukdom

Menières sjukdom är en sjukdom i innerörat med återkommande attacker av svindel, fluktuerande sensorineural hörselnedsättning, tinnitus och hörselfylldhet. De bakomliggande patogenetiska mekanismerna är inte kända. Det patologiskt-anatomiska korrelatet av sjukdomen är endolymfatisk hydrops, d.v.s. utvidgning av de endolymfatiska utrymmena som ses vid post-mortem mikroskopisk undersökning av tinningbenet. Prevalenssiffrorna ligger i intervallet mellan 0,1 % och 0,5 % i befolkningen. I Danmark är den uppskattade prevalensen av Menières sjukdom 3500. Sjukdomen börjar vanligtvis under det fjärde eller femte decenniet av livet, och förekomsten ökar med åldern.

Det finns ett stort antal olika behandlingsalternativ för Menières sjukdom inklusive diuretika, natriumrestriktion, beta-histidin och psykostödjande medel, varav de flesta inte är validerade. Den enda validerade behandlingen för svindelattackerna är kemisk labyrintektomi genom intratympaniska injektioner av det ototoxiska antibiotikumet gentamicin för vilka två dubbelblinda, placebokontrollerade studier fann en signifikant effekt. Behandling med gentamicin är ablativ, det vill säga målet med behandlingen är att förstöra de vestibulära sensorerna i det drabbade örat. Detta medför en risk för långvarig ostadighet tillsammans med permanent hörselnedsättning i det behandlade örat. Ändå verkar inga behandlingar skydda mot hörselnedsättningen i samband med Menières sjukdom.

Den första som förespråkade användningen av transmyringeala ventilationsrör för Menières sjukdom var Tumarkin 1966. Tumarkin et al. antydde att negativt mellanörat tryck, på grund av dålig tubal funktion, skulle leda till ett relativt övertryck i innerörat och att detta kan vara en av mekanismerna bakom Menières sjukdom. Dessutom har Tumarkin et al. presenterade flera fall där behandling med transmyringeala tuber resulterade i lindring av svindelattacker. Hall och Brackmann utförde tympanometri hos patienter med Menières sjukdom och visade att vissa, men inte alla, patienter hade negativt mellanörat tryck och de ifrågasatte Tumarkins förslag.