Ventilationsslangeindsættelse for unilateral Menières sygdom

Menières sygdom er en lidelse i det indre øre med tilbagevendende anfald af svimmelhed, svingende sensorineuralt høretab, tinnitus og auditiv fylde. De underliggende patogenetiske mekanismer kendes ikke. Den patologisk-anatomiske korrelat af sygdommen er endolymfatiske hydrops, dvs. udspilning af de endolymfatiske rum, som det ses ved post-mortem mikroskopisk undersøgelse af tindingeknoglen. Prævalens-tal ligger i intervallet mellem 0,1 % og 0,5 % i befolkningen. I Danmark er den estimerede forekomst af Menières sygdom 3500. Sygdommen begynder almindeligvis i det fjerde eller femte årti af livet, og forekomsten stiger med alderen.

Der er et stort antal forskellige behandlingsmuligheder for Menières sygdom, herunder diuretika, natriumrestriktion, beta-histidin og psyko-støttende midler, hvoraf de fleste ikke er validerede. Den eneste validerede behandling for vertigo-anfaldene er kemisk labyrintektomi ved intratympaniske injektioner af det ototoksiske antibiotikum gentamicin, for hvilke to dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg fandt en signifikant effekt. Behandling med gentamicin er ablativ, dvs. målet med behandlingen er at ødelægge de vestibulære sensorer i det berørte øre. Dette indebærer en risiko for langvarig ustabilitet sammen med permanent høretab i det behandlede øre. Alligevel ser ingen behandlinger ud til at beskytte mod høretab forbundet med Menières sygdom.

Den første, der gik ind for brugen af ​​transmyringeale ventilationsrør til Menières sygdom, var Tumarkin i 1966. Tumarkin et al. antydet, at negativt mellemøretryk på grund af dårlig tubal funktion ville føre til et relativt overtryk i det indre øre, og at dette kunne være en af ​​mekanismerne bag Menières sygdom. Derudover har Tumarkin et al. fremlagt flere tilfælde, hvor behandling med transmyringeale rør resulterede i lindring af svimmelhedsanfald. Hall og Brackmann udførte tympanometri hos patienter med Menières sygdom og viste, at nogle, men ikke alle, patienter havde negativt mellemøretryk, og de satte spørgsmålstegn ved Tumarkins forslag.