Hengitysletkun asennus yksipuoliseen Menièren tautiin

Menièren tauti on sisäkorvan sairaus, johon liittyy toistuvia huimauskohtauksia, vaihtelevaa sensorineuraalista kuulonalenemaa, tinnitusta ja kuulon täyteläisyyttä. Taustalla olevia patogeneettisiä mekanismeja ei tunneta. Sairauden patologis-anatominen korrelaatti on endolymfaattinen hydropsi, eli endolymfaattisten tilojen venyminen, joka näkyy ohimoluun post mortem -mikroskooppisessa tutkimuksessa. Esiintyvyysluvut ovat 0,1–0,5 % väestöstä. Tanskassa Menièren taudin arvioitu esiintyvyys on 3 500. Sairaus alkaa yleensä neljännellä tai viidennellä elinvuosikymmenellä, ja esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Menièren taudin hoitoon on olemassa suuri määrä erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien diureetit, natriumin rajoittaminen, beetahistidiini ja psykotukimenetelmät, joista useimpia ei ole validoitu. Ainoa validoitu hoito huimauskohtauksiin on kemiallinen labyrintektomia antamalla ototoksisen antibiootin gentamisiinia tärykalvonsisäisesti, ja kahdessa kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa havaittiin merkittävä vaikutus. Gentamysiinihoito on ablatiivista, eli hoidon tavoitteena on tuhota sairaan korvan vestibulaarisensorit. Tähän liittyy riski pitkäaikaisesta epävakaudesta ja pysyvästä kuulon heikkenemisestä hoidetussa korvassa. Silti mikään hoito ei näytä suojaavan Menièren tautiin liittyvältä kuulon heikkenemiseltä.

Ensimmäinen, joka kannatti transmyringeaalisten hengitysputkien käyttöä Menièren taudissa, oli Tumarkin vuonna 1966. Tumarkin et ai. ehdotti, että huonosta munanjohtimien toiminnasta johtuva negatiivinen keskikorvan paine johtaisi suhteelliseen ylipaineeseen sisäkorvassa ja että tämä saattaa olla yksi Menieren taudin taustalla olevista mekanismeista. Lisäksi Tumarkin et ai. esitti useita tapauksia, joissa hoito transmyringeaalisilla putkilla johti helpotukseen huimauskohtauksista. Hall ja Brackmann suorittivat tympanometrian Menièren tautia sairastaville potilaille ja osoittivat, että joillakin, mutta ei kaikilla, potilailla oli negatiivinen keskikorvan paine ja he kyseenalaistivat Tumarkinin ehdotukset.