Inbrengen van beademingsslangen voor eenzijdige ziekte van Menière

De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor met terugkerende aanvallen van duizeligheid, fluctuerend perceptief gehoorverlies, tinnitus en volheid van het gehoor. De onderliggende pathogenetische mechanismen zijn niet bekend. Het pathologisch-anatomische correlaat van de ziekte is endolymfatische hydrops, d.w.z. uitzetting van de endolymfatische ruimten zoals gezien bij post-mortem microscopisch onderzoek van het slaapbeen. Prevalentiecijfers liggen tussen 0,1% en 0,5% in de bevolking. In Denemarken is de geschatte prevalentie van de ziekte van Menière 3500. De ziekte begint gewoonlijk in het vierde of vijfde levensdecennium en de prevalentie neemt toe met de leeftijd.

Er zijn een groot aantal verschillende behandelingsopties voor de ziekte van Menière, waaronder diuretica, natriumrestrictie, beta-histidine en psycho-ondersteunende middelen, waarvan de meeste niet gevalideerd zijn. De enige gevalideerde behandeling voor de duizeligheidsaanvallen is chemische labyrinthectomie door intra-tympanische injecties van het ototoxische antibioticum gentamicine waarvoor twee dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken een significant effect vonden. Behandeling met gentamicine is ablatief, d.w.z. het doel van de behandeling is om de vestibulaire sensoren van het aangedane oor te vernietigen. Dit brengt een risico met zich mee van langdurige instabiliteit naast permanent gehoorverlies in het behandelde oor. Toch lijken geen behandelingen te beschermen tegen het gehoorverlies dat gepaard gaat met de ziekte van Menière.

De eerste die pleitte voor het gebruik van transmyringeale beademingsbuizen voor de ziekte van Menière was Tumarkin in 1966. Tumarkin et al. suggereerde dat negatieve middenoordruk, als gevolg van een slechte functie van de eileiders, zou leiden tot een relatieve overdruk in het binnenoor en dat dit een van de mechanismen zou kunnen zijn achter de ziekte van Menière. Bovendien hebben Tumarkin et al. presenteerde verschillende gevallen waarin behandeling met transmyringeale buizen resulteerde in verlichting van duizeligheidsaanvallen. Hall en Brackmann voerden tympanometrie uit bij patiënten met de ziekte van Menière en toonden aan dat sommige, maar niet alle, patiënten een negatieve middenoordruk hadden en trokken de suggesties van Tumarkin in twijfel.