Wprowadzenie rurki wentylacyjnej w przypadku jednostronnej choroby Meniere'a

Choroba Menière'a jest zaburzeniem ucha wewnętrznego z nawracającymi atakami zawrotów głowy, zmiennym niedosłuchem czuciowo-nerwowym, szumem w uszach i uczuciem pełności w uszach. Podstawowe mechanizmy patogenetyczne nie są znane. Patologiczno-anatomicznym korelatem choroby jest wodniak endolimfatyczny, czyli rozdęcie przestrzeni endolimfatycznych widoczne w badaniu mikroskopowym kości skroniowej pośmiertnie. Dane dotyczące rozpowszechnienia mieszczą się w zakresie od 0,1% do 0,5% w populacji. W Danii szacunkowa częstość występowania choroby Meniere'a wynosi 3500. Choroba zwykle rozpoczyna się w czwartej lub piątej dekadzie życia, a częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Istnieje wiele różnych opcji leczenia choroby Menière'a, w tym leki moczopędne, środki ograniczające spożycie sodu, beta-histydyna i środki psychowspomagające, z których większość nie jest zwalidowana. Jedynym zatwierdzonym sposobem leczenia napadów zawrotów głowy jest chemiczna labiryntektomia przez dobębenkowe wstrzyknięcia ototoksycznego antybiotyku gentamycyny, dla którego dwa podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badania wykazały znaczący efekt. Leczenie gentamycyną jest ablacyjne, tzn. celem leczenia jest zniszczenie sensorów przedsionkowych chorego ucha. Niesie to za sobą ryzyko długotrwałej niestabilności połączonej z trwałym ubytkiem słuchu w leczonym uchu. Mimo to wydaje się, że żadne terapie nie chronią przed utratą słuchu związaną z chorobą Meniere'a.

Pierwszym, który w 1966 roku opowiadał się za stosowaniem rurek wentylacyjnych przezmięśniowych w chorobie Menière'a, był Tumarkin. Tumarkin i in. zasugerowali, że ujemne ciśnienie w uchu środkowym, spowodowane słabą funkcją jajowodów, prowadziłoby do względnego nadciśnienia w uchu wewnętrznym i że może to być jeden z mechanizmów stojących za chorobą Menière'a. Ponadto Tumarkin i in. przedstawili kilka przypadków, w których leczenie rurkami przezmiąższowymi spowodowało złagodzenie ataków zawrotów głowy. Hall i Brackmann wykonali tympanometrię u pacjentów z chorobą Menière'a i wykazali, że niektórzy, ale nie wszyscy, pacjenci mieli ujemne ciśnienie w uchu środkowym i kwestionowali sugestie Tumarkina.