Einsetzen eines Beatmungsschlauchs bei einseitiger Menière-Krankheit

Die Menière-Krankheit ist eine Erkrankung des Innenohrs mit wiederkehrenden Schwindelattacken, fluktuierendem Schallempfindungs-Hörverlust, Tinnitus und Völlegefühl. Die zugrunde liegenden pathogenetischen Mechanismen sind nicht bekannt. Das pathologisch-anatomische Korrelat der Erkrankung ist der endolymphatische Hydrops, d. h. eine Erweiterung der endolymphatischen Räume, wie sie bei der postmortalen mikroskopischen Untersuchung des Schläfenbeins zu sehen ist. Prävalenzzahlen liegen im Bereich zwischen 0,1 % bis 0,5 % in der Bevölkerung. In Dänemark beträgt die geschätzte Prävalenz der Menière-Krankheit 3500. Die Krankheit beginnt üblicherweise im vierten oder fünften Lebensjahrzehnt und die Prävalenz nimmt mit dem Alter zu.

Es gibt eine große Anzahl verschiedener Behandlungsoptionen für Morbus Menière, darunter Diuretika, Natriumrestriktion, Beta-Histidin und psychounterstützende Mittel, von denen die meisten nicht validiert sind. Die einzige validierte Behandlung der Schwindelattacken ist die chemische Labyrinthektomie durch intratympanische Injektionen des ototoxischen Antibiotikums Gentamicin, für das zwei doppelblinde, placebokontrollierte Studien eine signifikante Wirkung zeigten. Die Behandlung mit Gentamicin ist ablativ, d.h. Ziel der Behandlung ist die Zerstörung der vestibulären Sensoren des betroffenen Ohres. Dies birgt das Risiko einer langanhaltenden Instabilität zusammen mit einem dauerhaften Hörverlust im behandelten Ohr. Dennoch scheint keine Behandlung vor dem mit der Menière-Krankheit verbundenen Hörverlust zu schützen.

Der erste, der die Verwendung von transmyringealen Beatmungsschläuchen bei der Menière-Krankheit befürwortete, war Tumarkin im Jahr 1966. Tumarkin et al. schlugen vor, dass ein negativer Mittelohrdruck aufgrund einer schlechten Tubenfunktion zu einem relativen Überdruck im Innenohr führen würde und dass dies einer der Mechanismen hinter der Menière-Krankheit sein könnte. Darüber hinaus haben Tumarkin et al. stellten mehrere Fälle vor, in denen die Behandlung mit transmyringealen Röhren zu einer Linderung von Schwindelattacken führte. Hall und Brackmann führten Tympanometrie bei Patienten mit Morbus Menière durch und zeigten, dass einige, aber nicht alle Patienten einen negativen Mittelohrdruck hatten, und stellten Tumarkins Vorschläge in Frage.