Innsetting av ventilasjonsrør for ensidig Menières sykdom

Menières sykdom er en lidelse i det indre øret med tilbakevendende anfall av svimmelhet, svingende sensorineuralt hørselstap, tinnitus og aural fylde. De underliggende patogenetiske mekanismene er ikke kjent. Det patologisk-anatomiske korrelatet til sykdommen er endolymfatiske hydrops, dvs. utvidelse av de endolymfatiske mellomrommene sett ved post-mortem mikroskopisk undersøkelse av tinningbenet. Prevalenstallene ligger i området mellom 0,1 % og 0,5 % i befolkningen. I Danmark er den estimerte prevalensen av Menières sykdom 3500. Sykdommen begynner vanligvis i det fjerde eller femte tiåret av livet, og forekomsten øker med alderen.

Det finnes et stort antall forskjellige behandlingsalternativer for Menières sykdom, inkludert diuretika, natriumrestriksjon, beta-histidin og psyko-støttende midler, hvorav de fleste ikke er validert. Den eneste validerte behandlingen for vertigo-angrepene er kjemisk labyrintektomi ved intratympaniske injeksjoner av det ototoksiske antibiotikumet gentamicin som to dobbeltblindede, placebokontrollerte studier fant en signifikant effekt. Behandling med gentamicin er ablativ, det vil si at målet med behandlingen er å ødelegge de vestibulære sensorene til det berørte øret. Dette innebærer en risiko for langvarig ustabilitet sammen med permanent hørselstap i det behandlede øret. Likevel ser ingen behandlinger ut til å beskytte mot hørselstapet forbundet med Menières sykdom.

Den første som tok til orde for bruk av transmyringeale ventilasjonsrør for Menières sykdom var Tumarkin i 1966. Tumarkin et al. antydet at negativt mellomøretrykk, på grunn av dårlig tubal funksjon, ville føre til et relativt overtrykk i det indre øret og at dette kan være en av mekanismene bak Menières sykdom. I tillegg har Tumarkin et al. presenterte flere tilfeller hvor behandling med transmyringeale rør resulterte i lindring av svimmelhetsangrep. Hall og Brackmann utførte tympanometri hos pasienter med Menières sykdom og viste at noen, men ikke alle, pasienter hadde negativt mellomøretrykk og de stilte spørsmål ved Tumarkins forslag.