Kristalloider vs Albumin Prime Solution och postoperativa lungkomplikationer (ALBUTEP)

Intravenös vätska behövs vanligtvis (och någon gång i betydande mängd) för att öka den intravaskulära volymen under hjärtkirurgi och för att förbereda den kardiopulmonella bypass-kretsen (CPB). I detta sammanhang har albumin ofta använts som det ideala vätskevalet. Även om albumin har nackdelen att vara mycket dyrare än kristalloider och inte vara fri från immunologiska reaktioner, ger denna lösning en mer ihållande volymeffekt än en liknande volym av kristalloid, vilket kan resultera i att mindre volymer av återupplivningsvätska administreras. Det bevarar också bättre on-bypass onkotiska tryck och minskar extravaskulärt lungvatten. Dessa överväganden är viktiga särskilt under pulmonell tromboendarterektomikirurgi (PTE), en högriskprocedur som syftar till att avlägsna tromboemboliskt material. Reperfusionslungskada (RLI) och/eller akut andnödsyndrom (ARDS) är de vanligaste postoperativa lungkomplikationerna och är betydande riskfaktorer för morbi-mortalitet. Eftersom data tyder på att RLI och ARDS är fenomen med hög permeabilitet, krävs försiktighet för att undvika vätskeansamling/överbelastning under denna komplexa procedur. Dessutom har detta kirurgiska ingrepp en relativt hög CPB-varaktighet som kan inducera ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom, skada endotelglykokalyxen och vaskulär barriär där kristalloider kan extravagera och ackumuleras i lungorna. Tvärtom, albuminlösning som används under priming av CPB kan gynnsamt bevara onkotiskt tryck, ha en skyddande effekt på endotelial glykokalyx och bättre upprätthålla vaskulär barriärkompetens, vilket förhindrar interstitiellt ödem och potentiella lungkomplikationer.

I mars 2019 initierade utredarna en ny strategi för priming vätska som syftar till att ersätta vår traditionella rena kristalloida vätskeadministration med en albumin för att minska den relativt höga frekvensen av lungkomplikationer som observerats hos utredarnas patienter.

Syftet med denna benägenhetsmatchade studie var att utvärdera effektiviteten av denna intervention