Krystalloider vs Albumin Prime Solution og postoperative lungekomplikasjoner (ALBUTEP)

Intravenøs væske er vanligvis nødvendig (og en gang i betydelige mengder) for å øke intravaskulært volum under hjertekirurgi og for å klargjøre kardiopulmonal bypass-kretsen (CPB). I denne sammenhengen har albumin blitt ofte brukt som det ideelle væskevalget. Selv om albumin har den ulempen at det er mye dyrere enn krystalloider og ikke er fri for immunologiske reaksjoner, gir denne løsningen en mer vedvarende volumeffekt enn et tilsvarende volum av krystalloid som kan resultere i at mindre volumer av gjenopplivningsvæske blir administrert. Det bevarer også det on-bypass onkotiske trykket bedre og reduserer ekstravaskulært lungevann. Disse hensynene er viktige, spesielt under pulmonal tromboendarterektomikirurgi (PTE), en høyrisikoprosedyre som tar sikte på å fjerne tromboembolisk materiale. Reperfusjonslungeskade (RLI) og/eller akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er de postoperative lungekomplikasjonene som ofte forekommer og er betydelige risikofaktorer for morbi-dødelighet. Siden data tyder på at RLI og ARDS er fenomener med høy permeabilitet, er det nødvendig å være forsiktig for å unngå væskeansamling/overbelastning under denne komplekse prosedyren. I tillegg har denne kirurgiske prosedyren en relativt høy CPB-varighet som kan indusere et systemisk inflammatorisk responssyndrom, skade endotelglykokalyxen og vaskulær barriere hvor krystalloider kan ekstravagere og akkumuleres i lungene. Tvert imot kan albuminløsning brukt under priming av CPB gunstig bevare onkotisk trykk, ha en beskyttende effekt på endotelglykokalyx og bedre opprettholde vaskulær barrierekompetanse, forhindre interstitielt ødem og potensielle lungekomplikasjoner.

I mars 2019 initierte etterforskerne en ny strategi for priming væske som tar sikte på å erstatte vår tradisjonelle rene krystalloide væskeadministrasjon med en albumin for å redusere den relativt høye frekvensen av lungekomplikasjoner observert hos etterforskers pasienter.

Målet med denne tilbøyelighetsmatchede studien var å evaluere effektiviteten av denne intervensjonen