Krystalloider vs Albumin Prime Solution og postoperative lungekomplikationer (ALBUTEP)

Intravenøs væske er normalt nødvendig (og engang i betydelig mængde) for at øge intravaskulært volumen under hjertekirurgi og for at prime det kardiopulmonale bypass-kredsløb (CPB). I denne sammenhæng er albumin ofte blevet brugt som det ideelle væskevalg. Selvom albumin har den ulempe at være meget dyrere end krystalloider og ikke at være fri for immunologiske reaktioner, giver denne opløsning en mere vedvarende volumeneffekt end et tilsvarende volumen krystalloid, hvilket kan resultere i, at mindre volumener af genoplivningsvæske administreres. Det bevarer også bedre det on-bypass onkotiske tryk og reducerer ekstravaskulært lungevand. Disse overvejelser er vigtige, især under pulmonal tromboendarterektomikirurgi (PTE), en højrisikoprocedure, som har til formål at fjerne tromboembolisk materiale. Reperfusion lungeskade (RLI) og/eller akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er de mest forekommende postoperative lungekomplikationer og er væsentlige risikofaktorer for morbi-dødelighed. Da data tyder på, at RLI og ARDS er højpermeabilitetsfænomener, kræves der forsigtighed for at undgå væskeakkumulering/overbelastning under denne komplekse procedure. Derudover har denne kirurgiske procedure en relativt høj CPB-varighed, som kan inducere et systemisk inflammatorisk responssyndrom, beskadige den endoteliale glycocalyx og vaskulære barriere, hvor krystalloider kan ekstravagere og akkumulere i lungerne. Tværtimod kan albuminopløsning, der anvendes under priming af CPB, gunstigt bevare onkotisk tryk, have en beskyttende virkning på endothelial glycocalyx og bedre opretholde vaskulær barrierekompetence, hvilket forhindrer interstitielt ødem og potentielle lungekomplikationer.

I marts 2019 indledte efterforskerne en ny strategi for priming væske, der sigter mod at erstatte vores traditionelle rene krystalloid væskeadministration med en albumin for at reducere den relativt høje frekvens af lungekomplikationer observeret hos efterforskernes patienter.

Formålet med denne tilbøjelighedsmatchede undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​denne intervention