Presepsin Biomarker för Ventilator-associerad lunginflammationsdiagnos hos COVID-19-patienter

Denna studie kommer att vara en enkelcenter, dubbelblind observationsstudie.

Mätningar av presepsin-blodnivån kommer att utföras på alla patienter med interstitiell Sars-Cov-2-lunginflammation inlagda på intensivvårdsavdelningen, vid tidpunkten för starten av invasiv mekanisk ventilation och var 48:e timme under de första 30 dagarna av intensivvårdsvistelsen. Övervakning av andningsprover (endotrakeal aspiration) kommer att utföras enligt klinisk praxis (vid ICU-inläggning och varje måndag och torsdag på alla patienter som genomgår invasiv mekanisk ventilation).

Hos alla patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelning med invasiv mekanisk ventilation kommer en bronkoalveolär sköljning med snabb mikrobiologisk metod (filmarray för forskning av de viktigaste respiratoriska patogenerna) att utföras, enligt vanlig klinisk praxis.

VAP-diagnos kommer att göras baserat på bevis på nya lunginfiltrat (bröströntgen eller datortomografi av bröstet) i samband med närvaron av en patogen isolerad i det icke-invasiva andningsprovet med semikvantitativ metod, enligt IDSA och American Thoracic Society riktlinjer, liksom förekomsten av andra tecken på infektion (feber, leukocytos, försämrad syresättning).

Den behandlande läkaren som ansvarar för den inskrivna patienten, som kliniskt ställer diagnosen VAP, kommer att bli blind för presepsinnivåer. Som en följd av detta kommer ingen variation av den kliniska praxis som tillämpas att utföras under studieperioden, och ingen påverkan på den vård som ges till de inkluderade patienterna kommer att bestämmas genom mätning av plasmapresepsin.

I den aktuella studien vill vi svara på följande frågor:

• Förutsäger en hög nivå av plasmapresepsin hos patienter med en Sars Cov 2 interstitiell lunginflammation vid tidpunkten för intensivvårdsinläggning närvaron av en bakteriell luftvägsinfektion?
• Förutsäger presepsinnivåer tidigt förekomsten av VAP hos patienter med COVID-19?
• Blir sådan variation uppenbar vid tidpunkten för VAC och därför förutse diagnosen IVAC? Den senare frågan kan vara särskilt viktig för att påbörja antibiotikabehandling tidigare än diagnosen IVAC.