Presepsin-biomarker voor met beademing geassocieerde pneumonie-diagnose bij COVID-19-patiënten

Deze studie zal een single-center, dubbelblinde observationele studie zijn.

Metingen van de presepsine-bloedspiegel zullen worden uitgevoerd bij alle patiënten met interstitiële Sars-Cov-2-pneumonie die zijn opgenomen op de IC, op het moment dat invasieve mechanische beademing begint en elke 48 uur gedurende de eerste 30 dagen van het verblijf op de IC. Bewakingsmonsters van de luchtwegen (endotracheale aspiratie) zullen worden uitgevoerd volgens de klinische praktijk (bij opname op de IC en elke maandag en donderdag bij alle patiënten die invasieve mechanische beademing ondergaan).

Bij alle patiënten die op de IC worden opgenomen met invasieve mechanische beademing, zal een bronchoalveolaire lavage met snelle microbiologische methode (filmarray voor het onderzoek van de belangrijkste respiratoire pathogenen) worden uitgevoerd, volgens de gangbare klinische praktijk.

VAP-diagnose zal worden gesteld op basis van het bewijs van nieuwe longinfiltraten (thoraxradiografie of thoraxcomputertomografie) in verband met de aanwezigheid van een pathogeen geïsoleerd in het niet-invasieve ademhalingsmonster met semi-kwantitatieve methode, volgens IDSA en American Thoracic Society richtlijnen, evenals de aanwezigheid van andere tekenen van infectie (koorts, leukocytose, verslechtering van de oxygenatie).

De behandelende arts die verantwoordelijk is voor de patiënt die zich heeft ingeschreven en die klinisch de diagnose VAP stelt, zal worden geblindeerd voor presepsinespiegels. Bijgevolg zal tijdens de studieperiode geen variatie van de toegepaste klinische praktijk worden uitgevoerd, en zal er geen invloed op de zorg die aan de opgenomen patiënten wordt verleend, worden bepaald door de meting van plasmapresepsine.

In het huidige onderzoek willen we antwoord geven op de volgende vragen:

• Voorspelt een hoog niveau van presepsine in plasma bij patiënten met een Sars Cov 2 interstitiële pneumonie op het moment van opname op de IC de aanwezigheid van een bacteriële respiratoire co-infectie?
• Voorspellen presepsinespiegels vroegtijdig het optreden van VAP bij patiënten met de ziekte van COVID-19?
• Wordt een dergelijke variatie duidelijk op het moment van VAC, dus vooruitlopend op de diagnose van IVAC? Dit laatste punt kan met name van belang zijn om eerder met antibiotische therapie te beginnen dan de diagnose van IVAC.