Presepsin-Biomarker für die Diagnose einer beatmungsassoziierten Pneumonie bei COVID-19-Patienten

Bei dieser Studie handelt es sich um eine doppelblinde Beobachtungsstudie mit einem Zentrum.

Messungen des Presepsin-Blutspiegels werden bei allen auf der Intensivstation aufgenommenen Patienten mit interstitieller Sars-Cov-2-Pneumonie zum Zeitpunkt des Beginns der invasiven mechanischen Beatmung und alle 48 Stunden während der ersten 30 Tage des Aufenthalts auf der Intensivstation durchgeführt. Überwachungs-Atemproben (endotracheale Aspiration) werden gemäß der klinischen Praxis durchgeführt (bei der Aufnahme auf die Intensivstation und jeden Montag und Donnerstag bei allen Patienten, die sich einer invasiven mechanischen Beatmung unterziehen).

Bei allen Patienten, die mit invasiver mechanischer Beatmung auf die Intensivstation aufgenommen werden, wird gemäß der üblichen klinischen Praxis eine bronchoalveoläre Spülung mit schneller mikrobiologischer Methode (Filmanordnung zur Untersuchung der wichtigsten Atemwegserreger) durchgeführt.

Die VAP-Diagnose wird auf der Grundlage des Nachweises neuer Lungeninfiltrate (Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder Computertomographie des Brustkorbs) in Verbindung mit dem Vorhandensein eines in der nicht-invasiven Atemwegsprobe mit halbquantitativer Methode isolierten Krankheitserregers gestellt, so IDSA und American Thoracic Society Richtlinien sowie das Vorhandensein anderer Anzeichen einer Infektion (Fieber, Leukozytose, Verschlechterung der Sauerstoffversorgung).

Der behandelnde Arzt, der den Patienten betreut und klinisch die Diagnose VAP stellt, wird hinsichtlich des Presepsinspiegels geblendet. Infolgedessen wird während des Studienzeitraums keine Änderung der angewandten klinischen Praxis durchgeführt und durch die Messung des Plasma-Presepsins wird kein Einfluss auf die Pflege der eingeschlossenen Patienten festgestellt.

In der aktuellen Studie wollen wir folgende Fragen beantworten:

• Ist ein hoher Plasma-Presepsin-Spiegel bei Patienten mit einer interstitiellen Sars-Cov-2-Pneumonie zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die Intensivstation ein Hinweis auf das Vorliegen einer bakteriellen respiratorischen Koinfektion?
• Können Presepsinspiegel frühzeitig das Auftreten von VAP bei Patienten mit COVID-19-Erkrankung vorhersagen?
• Wird eine solche Variation zum Zeitpunkt der VAC deutlich und lässt sie daher die Diagnose einer IVAC vorwegnehmen? Letzteres könnte besonders wichtig sein, um mit der Antibiotikatherapie vor der Diagnose einer IVAC zu beginnen.