Пресепсиновый биомаркер для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с COVID-19

Это исследование будет одноцентровым, двойным слепым обсервационным исследованием.

Измерения уровня пресепсина в крови будут проводиться у всех пациентов с интерстициальной пневмонией Sars-Cov-2, поступивших в отделение интенсивной терапии, в момент начала инвазивной искусственной вентиляции легких и каждые 48 часов в течение первых 30 дней пребывания в отделении интенсивной терапии. Контрольные дыхательные пробы (эндотрахеальная аспирация) будут выполняться в соответствии с клинической практикой (при поступлении в отделение интенсивной терапии и каждые понедельник и четверг у всех пациентов, которым проводится инвазивная искусственная вентиляция легких).

Всем больным, поступившим в ОРИТ с инвазивной ИВЛ, в соответствии с общепринятой клинической практикой будет проводиться бронхоальвеолярный лаваж экспресс-микробиологическим методом (пленочная матрица для исследования основных респираторных возбудителей).

Диагноз ВАП будет поставлен на основании данных о новых легочных инфильтратах (рентгенография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки) в сочетании с наличием возбудителя, выделенного в неинвазивном респираторном образце полуколичественным методом, в соответствии с IDSA и Американским торакальным обществом. руководств, а также наличие других признаков инфекции (лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение оксигенации).

Лечащий врач, ответственный за зарегистрированного пациента, клинически устанавливающий диагноз ВАП, не будет знать об уровнях пресепсина. Как следствие, в течение периода исследования не будет производиться никаких изменений применяемой клинической практики, и никакое влияние на помощь, оказываемую включенным пациентам, не будет определяться измерением уровня пресепсина в плазме.

В текущем исследовании мы стремимся ответить на следующие вопросы:

• Является ли высокий уровень пресепсина в плазме у пациентов с интерстициальной пневмонией Sars Cov 2 во время поступления в ОИТ предвестником наличия бактериальной респираторной коинфекции?
• Предсказывают ли уровни пресепсина раннее возникновение ВАП у пациентов с болезнью COVID-19?
• Становятся ли такие вариации очевидными во время VAC, предвосхищая, таким образом, диагноз IVAC? Последний вопрос может быть особенно важным для начала антибактериальной терапии до постановки диагноза IVAC.