Svullnadshantering efter total knäprotesplastik

Total knäprotesplastik (TKA) är det vanligaste kirurgiska ingreppet hos äldre vuxna och förväntas femdubblas till 2040 till 3,5 miljoner TKA årligen. Även om TKA är effektivt för att minska smärta och förbättra självrapporterad livskvalitet, är postoperativ knäsvullnad efter TKA djup med den genomsnittliga svullnaden som toppar med 35 % ökning under de första 6-8 dagarna efter operationen och kvarstår månader efter operationen. Postoperativ svullnad är associerad med en 60% minskning av quadriceps styrka under den första månaden efter operationen, vilket leder till minskningar i funktionell prestanda med upp till 90%. Patienter kan uppvisa kroniska styrka underskott i storleksordningen 28-42% baserat på jämförelser med åldersmatchade kontroller år efter operationen. Quadriceps svaghet resulterar i långvarig minskning av gånghastighet, balans, trappklättringsförmåga, stolresningsförmåga, ökad risk för fall och funktionsnedsättning senare i livet. Dessutom har postoperativa knäsvullnad också associerats med ökad smärta, minskat rörelseomfång (ROM) och postoperativa komplikationer såsom djup ventrombos (DVT) och infektion. Traditionella postoperativa ingrepp såsom elastiska kompressionsstrumpor (t.ex. tromboembolism-avskräckande (TED) slang) har visat minimal effektivitet för att minska svullnad efter TKA. Vi har visat i en preliminär studie (N=16) att ett oelastiskt, justerbart kompressionsplagg, som vanligtvis används för att hantera patienter med kroniskt lymfödem, kan minska postoperativ kumulativ svullnad med 50 % i den tidiga postoperativa perioden. Med dessa data applicerades plagget inte förrän postoperativ dag 4 och hade därför minimal effekt på den maximala svullnaden som noterades efter operationen. Toppsvullnad, inte kumulativ, är associerad med styrka och funktion efter TKA. Därför syftar denna förstudie till att lindra toppsvullnad genom att ta på sig kompressionsplagget omedelbart efter operationen i operationssalen. Den syftar också till att bedöma genomförbarheten av insatsen ur försökspersonernas perspektiv.

Specifikt mål 1:

Uppskatta effekten av omedelbar kompressionsplagg (ICG) på det primära resultatet av svullnad 4 dagar och 1, 2, 3 och 6 veckor efter operationen.

Hypotes: ICG-gruppen kommer att ha mindre svullnad vid 4 dagar och 1, 2, 3 och 6 veckor efter operationen jämfört med historiska kontroller.

Specifikt mål 2:

Bestäm deltagarnas genomförbarhet för ICG genom att bedöma 1) tillfredsställelse och 2) efterlevnad.

Hypotes 3.1: Deltagarna i studien kommer att ange acceptans av kompressionsplagg med en medianpoäng på minst 4/5 ("något nöjd") på en 5-gradig Likert-skalans tillfredsställelseundersökning.

Hypotes 3.2: En vidhäftningsgrad på 80 % kommer att observeras för slitage av kompressionsplagg enligt en patientlogg.