Duzzanat kezelése teljes térdízületi műtét után

A teljes térdízületi műtét (TKA) a leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás idősebb felnőtteknél, és várhatóan 2040-re ötszörösére, évi 3,5 millió TKA-ra nő. Bár a TKA hatékonyan csökkenti a fájdalmat és javítja az életminőséget, a posztoperatív térdduzzanat TKA után mélyreható, a duzzanat átlagos szintje 35%-os növekedést jelent a műtét utáni első 6-8 napban, és a műtét után hónapokkal is fennáll. A posztoperatív duzzanat a négyfejű izom erejének 60%-os csökkenésével jár a műtétet követő első hónapban, ami a funkcionális teljesítmény akár 90%-os csökkenéséhez vezet. A betegek 28-42%-os nagyságrendű krónikus erőhiányt mutathatnak az életkoruknak megfelelő kontrollokkal való összehasonlítás alapján évekkel a műtét után. A négyfejű izomgyengeség a járás sebességének, az egyensúlynak, a lépcsőzési képességnek, a székemelési képességnek a hosszú távú csökkenését, valamint az esések és a rokkantság megnövekedett kockázatát eredményezi az élet későbbi szakaszában. Ezenkívül a posztoperatív térdduzzanat fokozott fájdalommal, csökkent mozgástartománysal (ROM) és műtét utáni szövődményekkel, például mélyvénás trombózissal (DVT) és fertőzéssel is összefüggésbe hozható. A hagyományos posztoperatív beavatkozások, mint például a rugalmas kompressziós harisnya (pl. thromboembolia-elrettentő (TED) tömlő) minimális hatékonyságot mutattak a TKA utáni duzzanat csökkentésében. Előzetes vizsgálatunkban (N=16) kimutattuk, hogy egy rugalmatlan, állítható kompressziós ruha, amelyet általában krónikus nyiroködémában szenvedő betegek kezelésére használnak, 50%-kal csökkentheti a posztoperatív kumulatív duzzanatot a korai posztoperatív időszakban. Ezen adatok alapján a ruhadarab csak a műtét utáni 4. napon került felhelyezésre, így minimális hatása volt a műtét utáni duzzanat csúcsértékére. A csúcsduzzanat, nem kumulatív, a TKA utáni erővel és funkcióval jár együtt. Ezért ennek a megvalósíthatósági tanulmánynak az a célja, hogy csökkentse a duzzanat csúcsát azáltal, hogy a műtőben végzett műtét után azonnal felveszi a kompressziós ruhadarabot. Arra is törekszik, hogy felmérje a beavatkozás megvalósíthatóságát az alanyok szemszögéből.

1. konkrét cél:

Becsülje meg az azonnali kompressziós ruha (ICG) hatását a duzzanat elsődleges kimenetelére a műtét után 4 nappal és 1, 2, 3 és 6 héttel.

Hipotézis: Az ICG csoport kisebb duzzanattal rendelkezik a műtét utáni 4 napon és 1, 2, 3 és 6 héttel a korábbi kontrollokhoz képest.

2. konkrét cél:

Határozza meg az ICG résztvevői megvalósíthatóságát 1) elégedettség és 2) adherencia értékelésével.

3.1. hipotézis: A vizsgálat résztvevői a kompressziós ruha viselésének elfogadhatóságát legalább 4/5-ös ("némileg elégedett") medián pontszámmal jelzik egy 5-pontos Likert-skálán végzett elégedettségi felmérésen.

3.2. hipotézis: 80%-os tapadási arány lesz megfigyelhető a kompressziós ruha viselésekor, a páciensnapló alapján.