Gestione del gonfiore dopo l'artroplastica totale del ginocchio

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è la procedura chirurgica più comunemente eseguita negli anziani e si prevede che aumenterà di cinque volte entro il 2040 fino a 3,5 milioni di TKA all'anno. Sebbene la TKA sia efficace nel ridurre il dolore e nel migliorare la qualità della vita auto-riferita, il gonfiore postoperatorio del ginocchio dopo la PTG è profondo con un livello medio di gonfiore che raggiunge un aumento del 35% nei primi 6-8 giorni dopo l'intervento e persiste mesi dopo l'intervento. Il gonfiore postoperatorio è associato a una diminuzione del 60% della forza del quadricipite nel primo mese dopo l'intervento, con conseguente diminuzione delle prestazioni funzionali fino al 90%. I pazienti possono presentare deficit cronici di forza dell'ordine del 28-42% sulla base di confronti con controlli di pari età anni dopo l'intervento chirurgico. La debolezza del quadricipite si traduce in diminuzioni a lungo termine della velocità dell'andatura, dell'equilibrio, della capacità di salire le scale, della capacità di alzarsi sulla sedia, aumento del rischio di cadute e disabilità più avanti nella vita. Inoltre, il gonfiore postoperatorio del ginocchio è stato anche associato a un aumento del dolore, una riduzione del range di movimento (ROM) e complicazioni post-chirurgiche come la trombosi venosa profonda (TVP) e l'infezione. I tradizionali interventi postoperatori come le calze elastiche compressive (ad esempio, i tubi antitromboembolismo (TED)) hanno dimostrato un'efficacia minima nel ridurre il gonfiore dopo PTG. Abbiamo dimostrato in uno studio preliminare (N=16) che un indumento compressivo anelastico e regolabile, comunemente utilizzato per gestire i pazienti con linfedema cronico, può ridurre il gonfiore cumulativo postoperatorio del 50% nel primo periodo postoperatorio. Con questi dati, l'indumento non è stato applicato fino al quarto giorno postoperatorio e quindi ha avuto un effetto minimo sul picco di gonfiore osservato dopo l'intervento chirurgico. Il picco di gonfiore, non cumulativo, è associato alla forza e alla funzione dopo PTG. Pertanto, questo studio di fattibilità mira a mitigare il picco di gonfiore indossando l'indumento compressivo immediatamente dopo l'intervento chirurgico in sala operatoria. Cerca inoltre di valutare la fattibilità dell'intervento dal punto di vista dei soggetti.

Obiettivo specifico 1:

Stimare l'effetto dell'indumento a compressione immediata (ICG) sull'esito primario del gonfiore a 4 giorni e 1, 2, 3 e 6 settimane dopo l'intervento.

Ipotesi: il gruppo ICG avrà meno gonfiore a 4 giorni e 1, 2, 3 e 6 settimane dopo l'intervento rispetto ai controlli storici.

Obiettivo specifico 2:

Determinare la fattibilità del partecipante dell'ICG valutando 1) la soddisfazione e 2) l'adesione.

Ipotesi 3.1: i partecipanti allo studio indicheranno l'accettabilità dell'uso di indumenti compressivi con un punteggio medio di almeno 4/5 ("abbastanza soddisfatto") su un sondaggio sulla soddisfazione della scala Likert a 5 punti.

Ipotesi 3.2: si osserverà un tasso di aderenza dell'80% per l'uso di indumenti compressivi come valutato da un registro del paziente.