Manejo de la inflamación después de la artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla (ATR) es el procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado en adultos mayores y se espera que se multiplique por cinco para 2040 a 3,5 millones de ATR al año. Si bien la ATR es eficaz para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida autoinformada, la inflamación posoperatoria de la rodilla después de la ATR es profunda, con un nivel promedio de inflamación que alcanza un aumento máximo del 35 % en los primeros 6 a 8 días posteriores a la cirugía y persiste meses después de la cirugía. La inflamación posoperatoria se asocia con una disminución del 60 % en la fuerza del cuádriceps en el primer mes después de la cirugía, lo que lleva a una disminución del rendimiento funcional de hasta un 90 %. Los pacientes pueden exhibir déficits de fuerza crónicos del orden del 28-42% según las comparaciones con controles de la misma edad años después de la cirugía. La debilidad del cuádriceps da como resultado disminuciones a largo plazo en la velocidad de la marcha, el equilibrio, la capacidad para subir escaleras, la capacidad para levantarse de una silla, un mayor riesgo de caídas y discapacidad más adelante en la vida. Además, la inflamación posoperatoria de la rodilla también se ha asociado con aumento del dolor, disminución del rango de movimiento (ROM) y complicaciones posquirúrgicas como trombosis venosa profunda (TVP) e infección. Las intervenciones posoperatorias tradicionales, como las medias elásticas de compresión (p. ej., medias antitromboembolia (TED, por sus siglas en inglés)) han demostrado una eficacia mínima para reducir la hinchazón después de la artroplastia total de rodilla. Hemos demostrado en un estudio preliminar (N=16) que una prenda de compresión ajustable e inelástica, comúnmente utilizada para tratar pacientes con linfedema crónico, puede disminuir la inflamación acumulada posoperatoria en un 50 % en el período posoperatorio temprano. Con estos datos, la prenda no se aplicó hasta el día 4 del postoperatorio y, por lo tanto, tuvo un efecto mínimo sobre la inflamación máxima observada después de la cirugía. La hinchazón máxima, no acumulativa, se asocia con la fuerza y ​​la función después de la artroplastia total de rodilla. Por lo tanto, este estudio de factibilidad tiene como objetivo mitigar la inflamación máxima colocándose la prenda de compresión inmediatamente después de la cirugía en el quirófano. También busca evaluar la factibilidad de la intervención desde la perspectiva de los sujetos.

Objetivo específico 1:

Calcule el efecto de la prenda de compresión inmediata (ICG) sobre el resultado primario de hinchazón a los 4 días y 1, 2, 3 y 6 semanas después de la operación.

Hipótesis: El grupo ICG tendrá menos hinchazón a los 4 días y 1, 2, 3 y 6 semanas después de la operación en comparación con los controles históricos.

Objetivo Específico 2:

Determine la viabilidad del participante de ICG evaluando 1) satisfacción y 2) adherencia.

Hipótesis 3.1: Los participantes del estudio indicarán la aceptabilidad de las prendas de compresión con una puntuación media de al menos 4/5 ("algo satisfechos") en una encuesta de satisfacción de escala Likert de 5 puntos.

Hipótesis 3.2: Se observará una tasa de adherencia del 80% para el uso de prendas de compresión según lo evaluado por un registro del paciente.