Gestion de l'enflure après une arthroplastie totale du genou

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est l'intervention chirurgicale la plus couramment pratiquée chez les personnes âgées et devrait quintupler d'ici 2040 pour atteindre 3,5 millions de PTG par an. Bien que la PTG soit efficace pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie autodéclarée, le gonflement postopératoire du genou après la PTG est profond, le niveau moyen de gonflement culminant à une augmentation de 35 % dans les 6 à 8 premiers jours après la chirurgie et persistant des mois après la chirurgie. Le gonflement postopératoire est associé à une diminution de 60 % de la force du quadriceps au cours du premier mois après la chirurgie, entraînant une diminution des performances fonctionnelles pouvant atteindre 90 %. Les patients peuvent présenter des déficits de force chroniques de l'ordre de 28 à 42 % sur la base de comparaisons avec des témoins appariés selon l'âge des années après la chirurgie. La faiblesse des quadriceps entraîne une diminution à long terme de la vitesse de marche, de l'équilibre, de la capacité à monter les escaliers, de la capacité de monter sur une chaise, un risque accru de chutes et d'invalidité plus tard dans la vie. De plus, le gonflement postopératoire du genou a également été associé à une augmentation de la douleur, à une diminution de l'amplitude des mouvements (ROM) et à des complications post-chirurgicales telles que la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'infection. Les interventions postopératoires traditionnelles telles que les bas de compression élastiques (par exemple, le tuyau anti-thromboembolie (TED)) ont démontré une efficacité minimale dans la réduction de l'enflure après PTG. Nous avons démontré dans une étude préliminaire (N = 16) qu'un vêtement de compression inélastique et ajustable, couramment utilisé pour gérer les patients atteints de lymphœdème chronique, peut réduire le gonflement cumulatif postopératoire de 50 % au début de la période postopératoire. Avec ces données, le vêtement n'a été appliqué qu'au jour 4 postopératoire et a donc eu un effet minimal sur le gonflement maximal noté après la chirurgie. Le gonflement maximal, non cumulatif, est associé à la force et à la fonction après PTG. Par conséquent, cette étude de faisabilité vise à atténuer le pic de gonflement en enfilant le vêtement de compression immédiatement après la chirurgie dans la salle d'opération. Il vise également à évaluer la faisabilité de l'intervention du point de vue des sujets.

Objectif spécifique 1 :

Estimer l'effet du vêtement de compression immédiate (ICG) sur le résultat principal du gonflement à 4 jours et 1, 2, 3 et 6 semaines après l'opération.

Hypothèse : Le groupe ICG aura moins de gonflement à 4 jours et 1, 2, 3 et 6 semaines postopératoires par rapport aux témoins historiques.

Objectif spécifique 2 :

Déterminez la faisabilité de l'ICG par les participants en évaluant 1) la satisfaction et 2) l'adhésion.

Hypothèse 3.1 : Les participants à l'étude indiqueront l'acceptabilité du port de vêtements de compression avec un score médian d'au moins 4/5 ("plutôt satisfait") sur une échelle de satisfaction à 5 points de Likert.

Hypothèse 3.2 : Un taux d'observance de 80 % sera observé pour le port du vêtement compressif tel qu'évalué par un carnet patient.