全膝关节置换术后肿胀处理

全膝关节置换术 (TKA) 是老年人最常进行的外科手术，预计到 2040 年将增加五倍，达到每年 350 万例 TKA。 尽管 TKA 可有效减轻疼痛并改善自我报告的生活质量，但 TKA 术后膝关节肿胀非常严重，平均肿胀水平在术后前 6-8 天达到峰值，增加 35%，并在术后持续数月。 术后肿胀与术后第一个月股四头肌力量下降 60% 相关，导致功能表现下降高达 90%。 根据与手术后数年的年龄匹配对照的比较，患者可能表现出大约 28-42% 的慢性力量缺陷。 股四头肌无力会导致步态速度、平衡、爬楼梯能力、椅子上升能力的长期下降，增加跌倒的风险和晚年的残疾。 此外，术后膝关节肿胀还与疼痛增加、运动范围 (ROM) 减少以及深静脉血栓形成 (DVT) 和感染等手术后并发症有关。 传统的术后干预措施，如弹性压力袜（例如，血栓栓塞威慑 (TED) 软管）在减少 TKA 术后肿胀方面的效果微乎其微。 我们在一项初步研究 (N=16) 中证明，通常用于治疗慢性淋巴水肿患者的无弹性、可调节压力服可以在术后早期将术后累积肿胀减少 50%。 有了这些数据，衣服直到术后第 4 天才穿上，因此它对手术后注意到的峰值肿胀影响很小。 峰值肿胀（非累积）与 TKA 后的强度和功能相关。 因此，这项可行性研究旨在通过在手术室手术后立即穿上压缩衣来减轻峰值肿胀。 它还试图从受试者的角度评估干预的可行性。

具体目标 1：

估计即时压缩衣 (ICG) 对术后 4 天和 1、2、3 和 6 周肿胀的主要结果的影响。

假设：与历史对照组相比，ICG 组在术后 4 天以及术后 1、2、3 和 6 周的肿胀较少。

具体目标 2：

通过评估 1) 满意度和 2) 依从性来确定 ICG 的参与者可行性。

假设 3.1：研究参与者将在 5 分李克特量表满意度调查中以至少 4/5（“有点满意”）的中位数得分表示压缩服装的可接受性。

假设 3.2：根据患者日志评估，将观察到 80% 的紧身服穿着依从率。