Zwellingsbeheer na totale knieartroplastiek

Totale knieartroplastiek (TKP) is de meest uitgevoerde chirurgische ingreep bij oudere volwassenen en zal naar verwachting tegen 2040 vervijfvoudigd zijn tot 3,5 miljoen TKP's per jaar. Hoewel TKA effectief is in het verminderen van pijn en het verbeteren van de zelfgerapporteerde kwaliteit van leven, is de postoperatieve kniezwelling na TKA ernstig met een gemiddelde zwelling met een piek van 35% in de eerste 6-8 dagen na de operatie en aanhoudende maanden na de operatie. Postoperatieve zwelling gaat gepaard met een afname van de kracht van de quadriceps met 60% in de eerste maand na de operatie, wat leidt tot een afname van de functionele prestatie tot wel 90%. Patiënten kunnen jaren na de operatie een chronisch krachttekort vertonen in de orde van grootte van 28-42%, gebaseerd op vergelijkingen met controles van dezelfde leeftijd. Zwakte van de quadriceps resulteert op lange termijn in een afname van de loopsnelheid, het evenwicht, het traplopen, het opstaan ​​van een stoel, een verhoogd risico op vallen en invaliditeit op latere leeftijd. Bovendien is postoperatieve zwelling van de knie ook in verband gebracht met meer pijn, verminderd bewegingsbereik (ROM) en postoperatieve complicaties zoals diepe veneuze trombose (DVT) en infectie. Traditionele postoperatieve interventies zoals elastische compressiekousen (bijv. Trombo-embolie-afschrikkende (TED) slang) hebben minimale effectiviteit aangetoond bij het verminderen van zwelling na TKP. We hebben in een voorbereidend onderzoek (N=16) aangetoond dat een onelastisch, aanpasbaar compressiekledingstuk, dat gewoonlijk wordt gebruikt om patiënten met chronisch lymfoedeem te behandelen, postoperatieve cumulatieve zwelling met 50% kan verminderen in de vroege postoperatieve periode. Met deze gegevens werd het kledingstuk pas op dag 4 na de operatie aangebracht en had het dus een minimaal effect op de piekzwelling die na de operatie werd opgemerkt. Piekzwelling, niet cumulatief, wordt geassocieerd met kracht en functie na TKP. Daarom heeft deze haalbaarheidsstudie tot doel piekzwelling te verminderen door de compressiekous direct na de operatie in de operatiekamer aan te trekken. Het probeert ook de haalbaarheid van de interventie te beoordelen vanuit het perspectief van de proefpersonen.

Specifiek doel 1:

Schat het effect van onmiddellijke compressiekousen (ICG) op de primaire uitkomst van zwelling na 4 dagen en 1, 2, 3 en 6 weken na de operatie.

Hypothese: De ICG-groep zal 4 dagen en 1, 2, 3 en 6 weken na de operatie minder zwelling hebben in vergelijking met historische controles.

Specifiek doel 2:

Bepaal de haalbaarheid van ICG door deelnemers door 1) tevredenheid en 2) therapietrouw te beoordelen.

Hypothese 3.1: Deelnemers aan de studie zullen de aanvaardbaarheid van het dragen van compressiekleding aangeven met een mediane score van ten minste 4/5 ("enigszins tevreden") op een tevredenheidsenquête op een 5-punts Likertschaal.

Hypothese 3.2: Een therapietrouw van 80% zal worden waargenomen voor het dragen van compressiekousen, zoals beoordeeld door een patiëntenlogboek.