Tratamento do inchaço após artroplastia total do joelho

A artroplastia total do joelho (ATJ) é o procedimento cirúrgico mais comumente realizado em adultos mais velhos e deve aumentar cinco vezes até 2040 para 3,5 milhões de ATJs anualmente. Embora a ATJ seja eficaz na redução da dor e na melhora da qualidade de vida autorrelatada, o inchaço pós-operatório do joelho após ATJ é profundo, com o nível médio de aumento de 35% nos primeiros 6-8 dias após a cirurgia e persiste meses após a cirurgia. O inchaço pós-operatório está associado a uma diminuição de 60% na força do quadríceps no primeiro mês após a cirurgia, levando a reduções no desempenho funcional de até 90%. Os pacientes podem exibir déficits crônicos de força na ordem de 28-42% com base em comparações com controles da mesma idade anos após a cirurgia. A fraqueza do quadríceps resulta em reduções a longo prazo na velocidade da marcha, equilíbrio, capacidade de subir escadas, capacidade de subir na cadeira, aumento do risco de quedas e incapacidade mais tarde na vida. Além disso, o inchaço pós-operatório do joelho também tem sido associado ao aumento da dor, diminuição da amplitude de movimento (ADM) e complicações pós-cirúrgicas, como trombose venosa profunda (TVP) e infecção. Intervenções pós-operatórias tradicionais, como meias de compressão elástica (por exemplo, meia anti-tromboembolismo (TED)) demonstraram eficácia mínima na redução do inchaço após ATJ. Demonstramos em um estudo preliminar (N = 16) que uma vestimenta de compressão inelástica e ajustável, comumente utilizada para tratar pacientes com linfedema crônico, pode diminuir o inchaço cumulativo pós-operatório em 50% no período pós-operatório imediato. Com esses dados, a vestimenta não foi aplicada até o 4º dia pós-operatório e, portanto, teve efeito mínimo no pico de inchaço observado após a cirurgia. O pico de inchaço, não cumulativo, está associado à força e função após ATJ. Portanto, este estudo de viabilidade visa mitigar o pico de inchaço vestindo a roupa de compressão imediatamente após a cirurgia na sala de cirurgia. Também busca avaliar a viabilidade da intervenção na perspectiva dos sujeitos.

Objetivo Específico 1:

Estime o efeito da roupa de compressão imediata (ICG) no desfecho primário de inchaço aos 4 dias e 1, 2, 3 e 6 semanas de pós-operatório.

Hipótese: O grupo ICG terá menos inchaço em 4 dias e 1, 2, 3 e 6 semanas de pós-operatório em comparação com os controles históricos.

Objetivo Específico 2:

Determine a viabilidade do participante do ICG avaliando 1) satisfação e 2) adesão.

Hipótese 3.1: Os participantes do estudo indicarão a aceitabilidade do uso de roupas de compressão com uma pontuação média de pelo menos 4/5 ("um pouco satisfeito") em uma pesquisa de satisfação de escala Likert de 5 pontos.

Hipótese 3.2: Uma taxa de adesão de 80% será observada para o uso de roupas de compressão conforme avaliado por um registro do paciente.