Håndtering av hevelse etter total kneartroplastikk

Total kneartroplastikk (TKA) er den mest utførte kirurgiske prosedyren hos eldre voksne og forventes å femdobles innen 2040 til 3,5 millioner TKA årlig. Selv om TKA er effektivt for å redusere smerte og forbedre selvrapportert livskvalitet, er postoperativ knehevelse etter TKA dyp med gjennomsnittlig hevelse som topper seg med en 35 % økning i de første 6-8 dagene etter operasjonen og vedvarer måneder etter operasjonen. Postoperativ hevelse er assosiert med en 60 % reduksjon i quadriceps styrke den første måneden etter operasjonen, noe som fører til reduksjon i funksjonell ytelse på opptil 90 %. Pasienter kan vise kroniske styrkedefekter i størrelsesorden 28-42 % basert på sammenligninger med alderstilpassede kontroller år etter operasjonen. Quadriceps-svakhet resulterer i langvarig reduksjon i ganghastighet, balanse, evne til å gå i trapper, evne til å reise stol, økt risiko for fall og funksjonshemming senere i livet. I tillegg har postoperativ knehevelse også vært assosiert med økt smerte, redusert bevegelsesområde (ROM) og postoperative komplikasjoner som dyp venetrombose (DVT) og infeksjon. Tradisjonelle postoperative intervensjoner som elastiske kompresjonsstrømper (f.eks. tromboemboli-avskrekkende (TED) slange) har vist minimal effektivitet for å redusere hevelse etter TKA. Vi har vist i en foreløpig studie (N=16) at et uelastisk, justerbart kompresjonsplagg, ofte brukt for å behandle pasienter med kronisk lymfødem, kan redusere postoperativ kumulativ hevelse med 50 % i den tidlige postoperative perioden. Med disse dataene ble plagget ikke påført før postoperativ dag 4, og dermed hadde det minimal effekt på den høyeste hevelsen som ble notert etter operasjonen. Topphevelse, ikke kumulativ, er assosiert med styrke og funksjon etter TKA. Derfor har denne mulighetsstudien som mål å dempe topp hevelse ved å ta på seg kompresjonsplagget umiddelbart etter operasjonen på operasjonssalen. Den søker også å vurdere gjennomførbarheten av intervensjonen fra fagenes perspektiv.

Spesifikt mål 1:

Estimer effekten av umiddelbar kompresjonsplagg (ICG) på det primære resultatet av hevelse 4 dager og 1, 2, 3 og 6 uker postoperativt.

Hypotese: ICG-gruppen vil ha mindre hevelse 4 dager og 1, 2, 3 og 6 uker postoperativ sammenlignet med historiske kontroller.

Spesifikt mål 2:

Bestem deltakerens gjennomførbarhet for ICG ved å vurdere 1) tilfredshet og 2) etterlevelse.

Hypotese 3.1: Studiedeltakere vil indikere aksept av kompresjonsplagg med en median poengsum på minst 4/5 ("noe fornøyd") på en 5-punkts Likert-skalatilfredshetsundersøkelse.

Hypotese 3.2: En etterlevelsesrate på 80 % vil bli observert for bruk av kompresjonsplagg, vurdert av en pasientlogg.