Hævelsesbehandling efter total knæarthroplastik

Total knæarthroplastik (TKA) er den mest almindeligt udførte kirurgiske procedure hos ældre voksne og forventes at stige fem gange i 2040 til 3,5 millioner TKA'er årligt. Selvom TKA er effektiv til at reducere smerter og forbedre selvrapporteret livskvalitet, er postoperativ knæhævelse efter TKA dyb med det gennemsnitlige niveau af hævelse, der topper med en stigning på 35 % i de første 6-8 dage efter operationen og vedvarer måneder efter operationen. Postoperativ hævelse er forbundet med et 60 % fald i quadriceps styrke i den første måned efter operationen, hvilket fører til fald i funktionel ydeevne på op til 90 %. Patienter kan udvise kroniske styrkeunderskud i størrelsesordenen 28-42% baseret på sammenligninger med aldersmatchede kontroller år efter operationen. Quadriceps-svaghed resulterer i langsigtede fald i ganghastighed, balance, evne til at gå op i trapper, evne til at rejse stolen, øget risiko for fald og handicap senere i livet. Derudover har postoperativ knæhævelse også været forbundet med øget smerte, nedsat bevægelighed (ROM) og post-kirurgiske komplikationer såsom dyb venetrombose (DVT) og infektion. Traditionelle postoperative indgreb såsom elastiske kompressionsstrømper (f.eks. tromboemboli-afskrækkende (TED) slange) har vist minimal effektivitet til at reducere hævelse efter TKA. Vi har vist i en foreløbig undersøgelse (N=16), at et uelastisk, justerbart kompressionsbeklædning, der almindeligvis anvendes til at håndtere patienter med kronisk lymfødem, kan reducere postoperativ kumulativ hævelse med 50 % i den tidlige postoperative periode. Med disse data blev tøjet ikke påført før postoperativ dag 4, og det havde således minimal effekt på den maksimale hævelse, der blev noteret efter operationen. Peak hævelse, ikke kumulativ, er forbundet med styrke og funktion efter TKA. Derfor sigter denne gennemførlighedsundersøgelse på at afbøde tophævelse ved at tage kompressionsbeklædningen på umiddelbart efter operationen på operationsstuen. Det søger også at vurdere gennemførligheden af ​​interventionen ud fra forsøgspersonernes perspektiv.

Specifikt mål 1:

Estimer effekten af ​​umiddelbar kompressionsbeklædning (ICG) på det primære resultat af hævelse 4 dage og 1, 2, 3 og 6 uger efter operationen.

Hypotese: ICG-gruppen vil have mindre hævelse efter 4 dage og 1, 2, 3 og 6 uger efter operationen sammenlignet med historiske kontroller.

Specifikt mål 2:

Bestem deltagernes gennemførlighed af ICG ved at vurdere 1) tilfredshed og 2) overholdelse.

Hypotese 3.1: Undersøgelsesdeltagere vil angive accept af kompressionsbeklædning med en median score på mindst 4/5 ("noget tilfreds") på en 5-punkts Likert-skalatilfredshedsundersøgelse.

Hypotese 3.2: Der vil blive observeret en adhærensrate på 80 % for kompressionsbeklædningsbrug som vurderet af en patientlog.