Léčba otoku po totální endoprotéze kolene

Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) je nejčastěji prováděný chirurgický výkon u starších dospělých a očekává se, že do roku 2040 vzroste pětinásobně na 3,5 milionu TKA ročně. Ačkoli je TKA účinná při snižování bolesti a zlepšování kvality života, kterou si sami uvádějí, pooperační otok kolena po TKA je hluboký, přičemž průměrná úroveň otoku vrcholí při 35% nárůstu v prvních 6–8 dnech po operaci a přetrvává měsíce po operaci. Pooperační otok je spojen s 60% poklesem síly kvadricepsu v prvním měsíci po operaci vedoucí k poklesu funkční výkonnosti až o 90%. Pacienti mohou vykazovat chronické deficity síly v řádu 28-42 % na základě srovnání s kontrolami odpovídajícího věku roky po operaci. Slabost kvadricepsu má za následek dlouhodobé snížení rychlosti chůze, rovnováhy, schopnosti lézt po schodech, schopnosti zvednout se ze židle, zvýšené riziko pádů a invalidity v pozdějším životě. Navíc pooperační otok kolena byl také spojen se zvýšenou bolestí, sníženým rozsahem pohybu (ROM) a pooperačními komplikacemi, jako je hluboká žilní trombóza (DVT) a infekce. Tradiční pooperační intervence, jako jsou elastické kompresní punčochy (např. hadice zabraňující tromboembolismu (TED)), prokázaly minimální účinnost při snižování otoku po TKA. V předběžné studii (N=16) jsme prokázali, že neelastický, nastavitelný kompresní oděv, běžně používaný k léčbě pacientů s chronickým lymfedémem, může snížit pooperační kumulativní otok o 50 % v časném pooperačním období. S těmito údaji nebyl oděv aplikován až do 4. pooperačního dne, a tak měl minimální účinek na maximální otok zaznamenaný po operaci. Vrcholový otok, nikoli kumulativní, je spojen se silou a funkcí po TKA. Tato studie proveditelnosti si proto klade za cíl zmírnit vrchol otoku nasazením kompresního prádla ihned po operaci na operačním sále. Snaží se také posoudit proveditelnost intervence z pohledu subjektů.

Konkrétní cíl 1:

Odhadněte účinek okamžitého kompresního oděvu (ICG) na primární výsledek otoku 4 dny a 1, 2, 3 a 6 týdnů po operaci.

Hypotéza: Skupina ICG bude mít menší otok za 4 dny a 1, 2, 3 a 6 týdnů po operaci ve srovnání s historickými kontrolami.

Konkrétní cíl 2:

Určete účastnici proveditelnosti ICG posouzením 1) spokojenosti a 2) dodržování.

Hypotéza 3.1: Účastníci studie uvedou přijatelnost nošení kompresního prádla se středním skóre alespoň 4/5 ("poněkud spokojeni") v pětibodovém průzkumu spokojenosti podle Likertovy škály.

Hypotéza 3.2: 80% míra přilnavosti bude pozorována pro opotřebení kompresního prádla, jak bylo hodnoceno protokolem pacienta.