Лечение отека после тотального эндопротезирования коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой у пожилых людей, и ожидается, что к 2040 году количество эндопротезирований коленного сустава увеличится в пять раз до 3,5 млн ТЭК ежегодно. Хотя ТЭК эффективен для уменьшения боли и улучшения качества жизни, по самооценке самих пациентов, послеоперационный отек коленного сустава после ТЭК является глубоким, при этом средний уровень отека достигает максимума на 35% в первые 6-8 дней после операции и сохраняется через несколько месяцев после операции. Послеоперационный отек связан со снижением силы четырехглавой мышцы бедра на 60% в первый месяц после операции, что приводит к снижению функциональной работоспособности до 90%. Пациенты могут демонстрировать хронический дефицит силы порядка 28-42% на основе сравнения с контрольной группой того же возраста спустя годы после операции. Слабость четырехглавой мышцы приводит к долгосрочному снижению скорости ходьбы, равновесия, способности подниматься по лестнице, способности подниматься со стула, повышенному риску падений и инвалидности в более позднем возрасте. Кроме того, послеоперационный отек колена также был связан с усилением боли, снижением диапазона движений (ROM) и послеоперационными осложнениями, такими как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и инфекция. Традиционные послеоперационные вмешательства, такие как эластичные компрессионные чулки (например, чулки для предотвращения тромбоэмболии (TED)), продемонстрировали минимальную эффективность в уменьшении отека после ТЭК. В предварительном исследовании (N = 16) мы продемонстрировали, что неэластичное регулируемое компрессионное белье, обычно используемое для лечения пациентов с хронической лимфедемой, может уменьшить послеоперационный кумулятивный отек на 50% в раннем послеоперационном периоде. С учетом этих данных одежду не надевали до 4-го дня после операции, и, таким образом, она оказывала минимальное влияние на пиковый отек, отмеченный после операции. Пиковый отек, не кумулятивный, связан с силой и функцией после ТЭК. Таким образом, это технико-экономическое обоснование направлено на уменьшение пикового отека путем надевания компрессионного белья сразу после операции в операционной. Он также стремится оценить осуществимость вмешательства с точки зрения субъектов.

Конкретная цель 1:

Оцените влияние немедленной компрессионной одежды (ICG) на первичный результат отека через 4 дня и 1, 2, 3 и 6 недель после операции.

Гипотеза: В группе ICG отек будет меньше через 4 дня и через 1, 2, 3 и 6 недель после операции по сравнению с историческим контролем.

Конкретная цель 2:

Определите осуществимость ICG для участников, оценив 1) удовлетворенность и 2) приверженность.

Гипотеза 3.1: Участники исследования укажут на приемлемость ношения компрессионного белья со средней оценкой не менее 4/5 («в некоторой степени удовлетворены») по 5-балльной шкале оценки удовлетворенности Лайкерта.

Гипотеза 3.2: При ношении компрессионного трикотажа будет наблюдаться 80-процентный уровень приверженности, согласно оценке журнала пациента.