Multicenterad prospektiv randomiserad kontrollerad prövning för solida pankreaslesioner

Seicean et al, i en prospektiv studie, utvärderade den diagnostiska noggrannheten för EUS-FNA med CH-EUS med hjälp av SonoVueTM jämfört med EUS-FNA utan CH-EUS. De fann att den diagnostiska noggrannheten för EUS-FNA med CH-EUS var högre än för EUSFNA utan CH-EUS (86,5 % mot 78,4 %). Skillnaden nådde dock inte den tröskel som krävs för statistisk signifikans. Dessutom utfördes endast FNA, men inte FNB, i denna studie.

FNB-nålen introducerades för att ytterligare förbättra EUS-styrd vävnadsprovtagning. Den är utformad för att samla in en större mängd kärnprovvävnad med bevarad histologisk arkitektur för vidare analys, inklusive molekylär analys. FNB-nålen har också visat sig få prover med högre cellularitet jämfört med standard FNA-nålar. Jämfört med EUS-FNA hade EUS-FNB en bättre provtillräcklighet, högre diagnostisk noggrannhet och färre antal nålpassningar men ingen ökning av komplikationsfrekvensen.

Tekniken för makroskopisk utvärdering på plats (MOSE) har nyligen förespråkats för att uppskatta lämpligheten av ett kärnprov som erhållits av EUS för histologisk diagnos. MOSE innebär omedelbar undersökning av FNB-provet med avseende på närvaron av en "makroskopisk synlig kärna" (MVC), som definieras som vitaktiga eller gulaktiga vävnadsbitar med en uppenbar bulk. Den totala längden av MVC mäts sedan och den optimala cut-off MVC-längden var 4 mm. Denna studie visade att EUS-FNB med MOSE gav jämförbar diagnostisk avkastning som EUS-FNB utan MOSE (92,6 % mot 89,3 %) med färre antal pass.

Punktering av avaskulärt eller nekrotiskt område av en tumör kan vara huvudorsaken till falsk negativ frekvens under EUS-vägledd FNB. Kontrastförstärkt harmonisk EUS (CH-EUS) kan definiera avaskulärt eller nekrotiskt område inuti en tumör som kan förbättra den falska negativa frekvensen under EUS-FNB. I denna studie syftar utredarna till att utvärdera den diagnostiska prestandan av CH-EUS-vägledd FNB med MOSE för fasta pankreatiska massor. Utredarna förväntar sig att studien kommer att definiera den bästa EUS-styrda vävnadsinsamlingstekniken i frånvaro av ROSE och ersätta FNA med ROSE som guldstandard för vävnadsprovtagning för fasta pankreatiska massor.