Multizentrische prospektive randomisierte kontrollierte Studie für solide Pankreasläsionen

Seicean et al. bewerteten in einer prospektiven Studie die diagnostische Genauigkeit von EUS-FNA mit CH-EUS unter Verwendung von SonoVueTM im Vergleich zu EUS-FNA ohne CH-EUS. Sie fanden heraus, dass die diagnostische Genauigkeit von EUS-FNA mit CH-EUS höher war als die von EUSFNA ohne CH-EUS (86,5 % vs. 78,4 %). Der Unterschied erreichte jedoch nicht die für statistische Signifikanz erforderliche Schwelle. Außerdem wurde in dieser Studie nur FNA, aber keine FNB durchgeführt.

Die FNB-Nadel wurde eingeführt, um die EUS-geführte Gewebeentnahme weiter zu verbessern. Es wurde entwickelt, um eine größere Menge an Kernprobengewebe mit erhaltener histologischer Architektur für die weitere Analyse, einschließlich molekularer Analyse, zu sammeln. Es hat sich auch gezeigt, dass die FNB-Nadel im Vergleich zu den Standard-FNA-Nadeln Proben mit höherer Zellularität erhält. Verglichen mit EUS-FNA hatte EUS-FNB eine bessere Probenangemessenheit, höhere diagnostische Genauigkeit und weniger Nadeldurchgänge, aber keine Erhöhung der Komplikationsrate.

Die Technik der makroskopischen Vor-Ort-Bewertung (MOSE) wurde kürzlich befürwortet, um die Angemessenheit einer durch EUS erhaltenen Kernprobe für die histologische Diagnose abzuschätzen. MOSE beinhaltet die sofortige Untersuchung der FNB-Probe auf das Vorhandensein eines "makroskopisch sichtbaren Kerns" (MVC), der als weißliche oder gelbliche Gewebestücke mit einer offensichtlichen Masse definiert ist. Die Gesamtlänge des MVC wird dann gemessen und die optimale abgeschnittene MVC-Länge betrug 4 mm. Diese Studie zeigte, dass EUS-FNB mit MOSE eine vergleichbare diagnostische Ausbeute lieferte wie EUS-FNB ohne MOSE (92,6 % gegenüber 89,3 %) bei einer geringeren Anzahl von Durchgängen.

Die Punktion eines avaskulären oder nekrotischen Bereichs eines Tumors könnte der Hauptgrund für die falsch-negative Rate während der EUS-geführten FNB sein. Kontrastverstärkter harmonischer EUS (CH-EUS) kann einen avaskulären oder nekrotischen Bereich innerhalb eines Tumors definieren, was die Falsch-Negativ-Rate während EUS-FNB verbessern kann. In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, die diagnostische Leistung von CH-EUS-geführter FNB mit MOSE für solide Pankreastumoren zu bewerten. Die Forscher erwarten, dass die Studie die beste EUS-geführte Gewebeentnahmetechnik in Abwesenheit von ROSE definieren und FNA durch ROSE als Goldstandard für die Gewebeentnahme für feste Bauchspeicheldrüsenmassen ersetzen wird.