Multicenteret prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg for faste bugspytkirtellæsioner

Seicean et al. evaluerede i en prospektiv undersøgelse den diagnostiske nøjagtighed af EUS-FNA med CH-EUS ved hjælp af SonoVueTM versus EUS-FNA uden CH-EUS. De fandt, at den diagnostiske nøjagtighed af EUS-FNA med CH-EUS var højere end den for EUSFNA uden CH-EUS (86,5 % vs. 78,4 %). Forskellen nåede dog ikke den tærskel, der kræves for statistisk signifikans. Også kun FNA, men ikke FNB, blev udført i denne undersøgelse.

FNB-nålen blev introduceret for yderligere at forbedre EUS-styret vævsprøvetagning. Det er designet til at indsamle en større mængde kerneprøvevæv med bevaret histologisk arkitektur til yderligere analyse, herunder molekylær analyse. Også FNB-nålen har vist sig at opnå prøver med højere cellularitet sammenlignet med standard FNA-nåle. Sammenlignet med EUS-FNA havde EUS-FNB en bedre prøvetilstrækkelighed, højere diagnostisk nøjagtighed og færre antal kanyler, men ingen stigning i komplikationsfrekvensen.

Teknikken med makroskopisk evaluering på stedet (MOSE) er for nylig blevet anbefalet til at estimere tilstrækkeligheden af ​​en kerneprøve, der er opnået af EUS til histologisk diagnose. MOSE involverer øjeblikkelig undersøgelse af FNB-prøven for tilstedeværelsen af ​​en "makroskopisk synlig kerne" (MVC), som er defineret som hvidlige eller gullige stykker væv med en tilsyneladende bulk. Den totale længde af MVC'en måles derefter, og den optimale cut-off MVC-længde var 4 mm. Denne undersøgelse viste, at EUS-FNB med MOSE gav sammenligneligt diagnostisk udbytte som EUS-FNB uden MOSE (92,6 % vs. 89,3 %) med færre antal gennemløb.

Punktering af avaskulært eller nekrotisk område af en tumor kan være hovedårsagen til falsk negativ frekvens under EUS-guidet FNB. Kontrastforstærket harmonisk EUS (CH-EUS) kan definere avaskulært eller nekrotisk område inde i en tumor, hvilket kan forbedre den falske negative frekvens under EUS-FNB. I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at evaluere den diagnostiske ydeevne af CH-EUS-styret FNB med MOSE for faste bugspytkirtelmasser. Forskerne forventer, at undersøgelsen vil definere den bedste EUS-guidede vævsopsamlingsteknik i fravær af ROSE og erstatte FNA med ROSE som guldstandard for vævsprøvetagning for faste bugspytkirtelmasser.