Многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование солидных поражений поджелудочной железы

Seicean и соавторы в проспективном исследовании оценили диагностическую точность EUS-FNA с CH-EUS с использованием SonoVueTM по сравнению с EUS-FNA без CH-EUS. Они обнаружили, что диагностическая точность EUSFNA с CH-EUS была выше, чем у EUSFNA без CH-EUS (86,5% против 78,4%). Однако разница не достигла порога, необходимого для статистической значимости. Кроме того, в этом исследовании выполнялась только FNA, но не FNB.

Игла FNB была введена для дальнейшего улучшения отбора проб тканей под контролем EUS. Он предназначен для сбора большего количества образцов ткани керна с сохраненной гистологической структурой для дальнейшего анализа, включая молекулярный анализ. Также было показано, что игла FNB позволяет получать образцы с более высокой клеточностью по сравнению со стандартными иглами FNA. По сравнению с EUS-FNA, EUS-FNB имела лучшую адекватность образца, более высокую диагностическую точность и меньшее количество проходов иглы, но не увеличивала частоту осложнений.

Методика макроскопической оценки на месте (MOSE) недавно была рекомендована для оценки адекватности основного образца, полученного с помощью EUS, для гистологической диагностики. MOSE включает в себя немедленное исследование образца FNB на наличие «макроскопически видимого ядра» (MVC), которое определяется как беловатые или желтоватые кусочки ткани с видимым объемом. Затем измеряют общую длину MVC, и оптимальная длина отсечки MVC составляет 4 мм. Это исследование показало, что EUS-FNB с MOSE обеспечивает диагностический результат, сопоставимый с EUS-FNB без MOSE (92,6% против 89,3%) с меньшим количеством проходов.

Пункция аваскулярной или некротической области опухоли может быть основной причиной ложноотрицательных результатов при ТНБ под контролем ЭУЗИ. Гармоническое ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CH-EUS) может определить бессосудистую или некротическую область внутри опухоли, что может уменьшить количество ложноотрицательных результатов во время EUS-FNB. В этом исследовании исследователи стремятся оценить диагностическую эффективность FNB под контролем CH-EUS с MOSE для солидных образований поджелудочной железы. Исследователи ожидают, что это исследование определит наилучший метод получения ткани под контролем ЭУЗИ при отсутствии ROSE и заменит FNA на ROSE в качестве золотого стандарта для взятия образцов ткани для твердых образований поджелудочной железы.