Multisentert, prospektivt randomisert kontrollert forsøk for solide bukspyttkjertelskader

Seicean et al, i en prospektiv studie, evaluerte den diagnostiske nøyaktigheten til EUS-FNA med CH-EUS ved bruk av SonoVueTM versus EUS-FNA uten CH-EUS. De fant at den diagnostiske nøyaktigheten til EUS-FNA med CH-EUS var høyere enn for EUSFNA uten CH-EUS (86,5 % vs 78,4 %). Forskjellen nådde imidlertid ikke terskelen som kreves for statistisk signifikans. Dessuten ble bare FNA, men ikke FNB, utført i denne studien.

FNB-nålen ble introdusert for ytterligere å forbedre EUS-veiledet vevsprøvetaking. Den er designet for å samle en større mengde kjerneprøvevev med bevart histologisk arkitektur for videre analyse, inkludert molekylær analyse. FNB-nålen har også vist seg å oppnå prøver med høyere cellularitet sammenlignet med standard FNA-nåler. Sammenlignet med EUS-FNA hadde EUS-FNB en bedre prøvetilstrekkelighet, høyere diagnostisk nøyaktighet og færre antall nålepasseringer, men ingen økning i komplikasjonsfrekvensen.

Teknikken med makroskopisk evaluering på stedet (MOSE) har nylig blitt tatt til orde for å estimere egnetheten til en kjerneprøve innhentet av EUS for histologisk diagnose. MOSE innebærer umiddelbar undersøkelse av FNB-prøven for tilstedeværelse av en "makroskopisk synlig kjerne" (MVC), som er definert som hvitaktige eller gulaktige vevsstykker med en tilsynelatende bulk. Den totale lengden til MVC blir deretter målt og den optimale cut-off MVC-lengden var 4 mm. Denne studien viste at EUS-FNB med MOSE ga sammenlignbart diagnostisk utbytte som EUS-FNB uten MOSE (92,6 % mot 89,3 %) med færre antall passeringer.

Punktering av avaskulært eller nekrotisk område av en svulst kan være hovedårsaken til falsk negativ frekvens under EUS-veiledet FNB. Kontrastforsterket harmonisk EUS (CH-EUS) kan definere avaskulært eller nekrotisk område inne i en svulst som kan forbedre den falske negative frekvensen under EUS-FNB. I denne studien tar etterforskerne sikte på å evaluere den diagnostiske ytelsen til CH-EUS-veiledet FNB med MOSE for faste bukspyttkjertelmasser. Etterforskerne forventer at studien vil definere den beste EUS-veiledede vevsinnsamlingsteknikken i fravær av ROSE og erstatte FNA med ROSE som gullstandard for vevsprøvetaking for faste bukspyttkjertelmasser.