Ensaio Multicêntrico Prospectivo Randomizado Controlado para Lesões Pancreáticas Sólidas

Seicean et al, em um estudo prospectivo, avaliaram a precisão diagnóstica de EUS-FNA com CH-EUS usando SonoVueTM versus EUS-FNA sem CH-EUS. Eles descobriram que a precisão diagnóstica da EUS-FNA com CH-EUS foi maior do que a da EUSFNA sem CH-EUS (86,5% vs 78,4%). No entanto, a diferença não atingiu o limite necessário para significância estatística. Além disso, apenas FNA, mas não FNB, foi realizada neste estudo.

A agulha FNB foi introduzida para melhorar ainda mais a amostragem de tecido guiada por EUS. Ele é projetado para coletar uma quantidade maior de tecido de amostra central com arquitetura histológica preservada para análise posterior, incluindo análise molecular. Além disso, a agulha FNB demonstrou obter amostras com maior celularidade em comparação com as agulhas FNA padrão. Comparado com EUS-FNA, EUS-FNB teve uma melhor adequação do espécime, maior precisão diagnóstica e menor número de passagens de agulha, mas sem aumento na taxa de complicações.

A técnica de avaliação macroscópica no local (MOSE) foi recentemente defendida para estimar a adequação de uma amostra central obtida por EUS para diagnóstico histológico. MOSE envolve o exame imediato da amostra FNB para a presença de um "núcleo visível macroscópico" (MVC), que é definido como pedaços de tecido esbranquiçados ou amarelados com volume aparente. O comprimento total do MVC é então medido e o comprimento de corte ideal do MVC foi de 4 mm. Este estudo demonstrou que EUS-FNB com MOSE forneceu rendimento diagnóstico comparável ao EUS-FNB sem MOSE (92,6% vs 89,3%) com menos números de passagens.

A punção da área avascular ou necrótica de um tumor pode ser a principal razão da taxa de falsos negativos durante o FNB guiado por EUS. EUS harmônico com contraste (CH-EUS) pode definir área avascular ou necrótica dentro de um tumor, o que pode melhorar a taxa de falsos negativos durante EUS-FNB. Neste estudo, os investigadores pretendem avaliar o desempenho diagnóstico de FNB guiado por CH-EUS com MOSE para massas pancreáticas sólidas. Os investigadores esperam que o estudo defina a melhor técnica de aquisição de tecido guiada por EUS na ausência de ROSE e substitua a FNA por ROSE como padrão-ouro para amostragem de tecido para massas pancreáticas sólidas.