Elektroakupunkturbehandling för urininkontinens (UI) hos kvinnor (ELECAPUN)

International Continence Society definierar urininkontinens (UI) som den objektivt påvisbara ofrivilliga förlusten av urin. Det påverkar kvinnor i alla åldrar. UI försämrar signifikant patienternas livskvalitet, begränsar deras autonomi och minskar deras självkänsla. Försämringen av hälsorelaterad livskvalitet på grund av UI kan vara ännu större än den som orsakas av vissa kroniska sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck.

Det är vanligt att denna typ av störning är avsevärt förknippad med depressiva symtom och ångestkänslor, som i slutändan påverkar den fysiska, psykologiska, sociala, kulturella och sexuella nivån.

UI klassificeras i: Stress eller Effort UI (det vanligaste), urge UI och blandat UI. Vid stress UI är ofrivilligt urinläckage associerat med fysisk ansträngning som orsakar en ökning av buktrycket; det uppstår som ett resultat av ett fel i urinrörets motståndsmekanismer. I urge UI föregås den ofrivilliga förlusten av urin av en övertygande önskan att urinera; det beror på en ökning av urinblåsans kontraktilitet. Vid blandat UI är ofrivillig urinförlust associerad med stress och trängningsinkontinens.

Prevalensen av UI varierar beroende på typen av studie, definitionen och bedömningen av UI och egenskaperna hos den studerade populationen (främst ålder och kön, varvid frekvensen ökar med åldern och hos kvinnor). Över hela världen har siffror från 5 % till 72 % publicerats; i Spanien varierar de tillgängliga uppgifterna från 15 % till 42 %, och den genomsnittliga prevalensen uppskattas till 40,6 %. Det terapeutiska tillvägagångssättet för UI kan vara farmakologiskt (antikolinergika, alfa-blockerare och lokala östrogener är de vanligaste medlen), urologisk kirurgi, externa anordningar (såsom pessar och urethral occluder), bäckenbottenträning och stimulering genom elektroakupunktur.

Den internationella konsultationen om urologiska sjukdomar rekommenderade bäckenbottenmuskelträning som A-nivåbevis för behandling av enkel mild och måttlig ansträngningsinkontinens, vars kurativa frekvens varierar 30 % till 60 %, även om det är en livslång behandling. Konservativa interventioner som träning i bäckenbottenmuskeln är mer benägna att användas än droger eller kirurgi medan en kvinna är gravid eller under postnatal perioden.

Bäckenbottenövningar för behandling av urininkontinens populariserades av Arnold Kegel (1948). Det har rekommenderats vid behandling av stress och blandad urininkontinens, men har i allt högre grad blivit en del av behandlingen av trängselinkontinens. Den är baserad på två funktioner hos bäckenbottenmusklerna: stöd för bäckenorganen och ett bidrag till urethral sphincter stängningsmekanism.

Från tolkningen av traditionell kinesisk medicin kan problemet med urininkontinens bero på brist på energi eller "Qi". Bäckenbotten, urinblåsan och analsfinktern behöver betydande energi för att fungera korrekt. Det är därför man tror att akupunktur kan vara en fördelaktig behandling, eftersom det kan öka energin längs urinvägarna. UI kan inkluderas i två syndrom beroende på de tecken och symtom som patienten visar.

Vårt utredares arbete jämför effektiviteten av elektroakupunktur på punkten R7 tillsammans med bäckenbottenövningar jämfört med enbart bäckenbottenövningar.