Traitement par électroacupuncture de l'incontinence urinaire (IU) chez la femme (ELECAPUN)

L'International Continence Society définit l'incontinence urinaire (UI) comme la perte involontaire objectivement démontrable d'urine. Elle touche les femmes de tout âge. L'UI altère considérablement la qualité de vie des patients, limite leur autonomie et réduit leur estime de soi. L'altération de la qualité de vie liée à la santé due à l'IU peut être encore plus importante que celle causée par certaines maladies chroniques telles que le diabète ou l'hypertension artérielle.

Il est courant que ce type de trouble soit associé de manière significative à des symptômes dépressifs et à des sentiments d'anxiété, qui finissent par affecter les niveaux physique, psychologique, social, culturel et sexuel.

L'UI est classée en : UI de stress ou d'effort (la plus fréquente), UI d'urgence et UI mixte. Dans l'interface utilisateur de stress, les fuites d'urine involontaires sont associées à un effort physique qui provoque une augmentation de la pression abdominale ; il survient à la suite d'une défaillance des mécanismes de résistance urétrale. Dans l'IU impérieuse, la perte involontaire d'urine est précédée d'un désir impérieux d'uriner; elle est due à une augmentation de la contractilité de la vessie. Dans l'UI mixte, la perte d'urine involontaire est associée à l'incontinence d'effort et d'urgence.

La prévalence de l'UI varie selon le type d'étude, la définition et l'évaluation de l'UI et les caractéristiques de la population étudiée (principalement l'âge et le sexe, la fréquence augmentant avec l'âge et chez les femmes). Dans le monde, des chiffres allant de 5 % à 72 % ont été publiés ; en Espagne, les données disponibles vont de 15 % à 42 %, la prévalence moyenne étant estimée à 40,6 %. L'approche thérapeutique de l'UI peut être pharmacologique (les anticholinergiques, les alpha-bloquants et les œstrogènes topiques sont les agents les plus couramment utilisés), la chirurgie urologique, les dispositifs externes (tels que pessaire et obturateur urétral), les exercices du plancher pelvien et la stimulation par électroacupuncture.

La Consultation internationale sur les maladies urologiques a recommandé l'entraînement des muscles du plancher pelvien comme preuve de niveau A pour traiter l'incontinence urinaire d'effort légère et modérée simple, dont le taux curatif varie de 30 % à 60 %, bien qu'il s'agisse d'un traitement à vie. Les interventions conservatrices telles que l'entraînement des muscles du plancher pelvien sont plus susceptibles d'être utilisées que les médicaments ou la chirurgie pendant la grossesse ou la période postnatale.

Les exercices du plancher pelvien pour le traitement de l'incontinence urinaire ont été popularisés par Arnold Kegel (1948). Il a été recommandé dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort et mixte, mais il fait de plus en plus partie du traitement de l'IU par impériosité. Il repose sur deux fonctions des muscles du plancher pelvien : le soutien des organes pelviens et une contribution au mécanisme de fermeture du sphincter urétral.

D'après l'interprétation de la médecine traditionnelle chinoise, le problème de l'incontinence urinaire peut être dû à une carence en énergie ou "Qi". Le plancher pelvien, la vessie et le sphincter anal ont besoin d'une énergie importante pour fonctionner correctement. C'est pourquoi on pense que l'acupuncture peut être un traitement bénéfique, car elle peut augmenter l'énergie le long des voies urinaires. L'UI peut être incluse dans deux syndromes en fonction des signes et symptômes présentés par le patient.

Notre travail d'investigateur compare l'efficacité de l'électroacupuncture sur le point R7 associée à des exercices du plancher pelvien versus des exercices du plancher pelvien seuls.