Elektro-acupunctuurbehandeling voor urine-incontinentie (UI) bij vrouwen (ELECAPUN)

De International Continence Society definieert urine-incontinentie (UI) als objectief aantoonbaar onvrijwillig urineverlies. Het treft vrouwen van elke leeftijd. UI tast de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk aan, beperkt hun autonomie en vermindert hun gevoel van eigenwaarde. De verslechtering van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven als gevolg van UI kan zelfs groter zijn dan die veroorzaakt door sommige chronische ziekten zoals diabetes of hoge bloeddruk.

Het is gebruikelijk dat dit type stoornis significant geassocieerd is met depressieve symptomen en angstgevoelens, die uiteindelijk het fysieke, psychologische, sociale, culturele en seksuele niveau beïnvloeden.

UI is ingedeeld in: Stress of Effort UI (de meest voorkomende), drang UI en gemengde UI. Bij stress-UI wordt onvrijwillig urineverlies geassocieerd met fysieke inspanning die een toename van de buikdruk veroorzaakt; het treedt op als gevolg van een storing in de urethrale weerstandsmechanismen. Bij aandrang UI wordt het onvrijwillig urineverlies voorafgegaan door een dwingende drang om te plassen; het is te wijten aan een toename van de contractiliteit van de urineblaas. Bij gemengde gebruikersinterface wordt onvrijwillig urineverlies geassocieerd met stress- en aandrangincontinentie.

De prevalentie van UI varieert afhankelijk van het type onderzoek, de definitie en beoordeling van UI en de kenmerken van de bestudeerde populatie (voornamelijk leeftijd en geslacht, waarbij de frequentie toeneemt met de leeftijd en bij vrouwen). Wereldwijd zijn cijfers variërend van 5% tot 72% gepubliceerd; in Spanje variëren de beschikbare gegevens van 15% tot 42%, waarbij de gemiddelde prevalentie wordt geschat op 40,6%. De therapeutische benadering van UI kan farmacologisch zijn (anticholinergica, alfablokkers en lokale oestrogenen zijn de meest gebruikte middelen), urologische chirurgie, externe apparaten (zoals pessarium en urethrale occluder), bekkenbodemoefeningen en stimulatie door elektro-acupunctuur.

Het International Consultation on Urological Diseases adviseerde bekkenbodemspiertraining als A-niveau bewijs voor de behandeling van eenvoudige milde en matige stress-urine-incontinentie, waarvan het genezingspercentage varieert van 30% tot 60%, hoewel het een levenslange behandeling is. Conservatieve interventies zoals bekkenbodemspiertraining worden vaker gebruikt dan medicijnen of operaties terwijl een vrouw zwanger is of in de postnatale periode.

Bekkenbodemoefeningen voor de behandeling van urine-incontinentie werden gepopulariseerd door Arnold Kegel (1948). Het wordt aanbevolen bij de behandeling van stress en gemengde urine-incontinentie, maar maakt steeds meer deel uit van de behandeling van urge-UI. Het is gebaseerd op twee functies van de bekkenbodemspieren: ondersteuning van de bekkenorganen en een bijdrage aan het sluitingsmechanisme van de urethrale sluitspier.

Volgens de interpretatie van de traditionele Chinese geneeskunde kan het probleem van urine-incontinentie te wijten zijn aan een tekort aan energie of "Qi". De bekkenbodem, blaas en anale sluitspier hebben veel energie nodig om goed te kunnen functioneren. Daarom wordt aangenomen dat acupunctuur een heilzame behandeling kan zijn, omdat het de energie langs de urinewegen kan verhogen. UI kan worden opgenomen in twee syndromen, afhankelijk van de tekenen en symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd.

Het werk van onze onderzoekers vergelijkt de effectiviteit van elektro-acupunctuur op het punt R7 samen met bekkenbodemoefeningen versus bekkenbodemoefeningen alleen.