Naisten virtsankarkailun sähköakupunktiohoito (ELECAPUN)

International Continence Society määrittelee virtsankarkailun (UI) objektiivisesti todistettavasti tahattomaksi virtsan menetykseksi. Se vaikuttaa kaiken ikäisiin naisiin. Käyttöliittymä heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua, rajoittaa heidän autonomiaansa ja alentaa heidän itsetuntoaan. UI:n aiheuttama terveyteen liittyvä elämänlaadun heikkeneminen voi olla jopa suurempi kuin joidenkin kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen tai korkean verenpaineen, aiheuttama heikkeneminen.

On yleistä, että tämän tyyppinen häiriö liittyy merkittävästi masennusoireisiin ja ahdistuneisuuden tunteisiin, jotka lopulta vaikuttavat fyysiseen, psyykkiseen, sosiaaliseen, kulttuuriseen ja seksuaaliseen tasoon.

Käyttöliittymä luokitellaan: Stress or Effort UI (yleisin), urge UI ja sekoitettu käyttöliittymä. Stressi-UI:ssa tahaton virtsan vuoto liittyy fyysiseen rasitukseen, joka aiheuttaa vatsan paineen nousua; se tapahtuu virtsaputken resistanssimekanismien epäonnistumisen seurauksena. Urge UI:ssa tahatonta virtsan erittymistä edeltää pakottava halu virtsata; se johtuu virtsarakon supistumisen lisääntymisestä. Sekakäyttöisessä käyttöliittymässä tahaton virtsan poisto liittyy stressiin ja pakkoinkontinenssiin.

UI:n esiintyvyys vaihtelee tutkimustyypin, UI:n määritelmän ja arvioinnin sekä tutkitun väestön ominaisuuksien mukaan (pääasiassa ikä ja sukupuoli, esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja naisilla). Maailmanlaajuisesti on julkaistu lukuja, jotka vaihtelevat 5 prosentista 72 prosenttiin; Espanjassa saatavilla olevat tiedot vaihtelevat 15 prosentista 42 prosenttiin, ja keskimääräiseksi esiintyvyyden arvioidaan olevan 40,6 prosenttia. UI:n terapeuttinen lähestymistapa voi olla farmakologinen (antikolinergiset lääkkeet, alfasalpaajat ja paikalliset estrogeenit ovat yleisimmin käytettyjä aineita), urologinen kirurgia, ulkoiset laitteet (kuten pessaari ja virtsaputken tukkija), lantionpohjan harjoitukset ja stimulaatio sähköakupunktiolla.

Kansainvälinen urologisia sairauksia käsittelevä konsultaatio suositteli lantionpohjan lihasten harjoittelua A-tason todisteeksi yksinkertaisen lievän ja keskivaikean rasitusinkontinenssin hoitoon, jonka paranemisaste vaihtelee 30–60 %, vaikka kyseessä on elinikäinen hoito. Konservatiivisia toimenpiteitä, kuten lantionpohjan lihasten harjoittelua, käytetään todennäköisemmin kuin lääkkeitä tai leikkausta naisen ollessa raskaana tai synnytyksen jälkeen.

Lantionpohjan harjoitukset virtsankarkailun hoitoon teki suosituksi Arnold Kegel (1948). Sitä on suositeltu stressin ja sekavirtsankarkailun hoidossa, mutta siitä on tullut yhä useammin osa pakko-UI:n hoitoa. Se perustuu kahteen lantionpohjan lihasten tehtävään: lantion elinten tukemiseen ja virtsaputken sulkijalihaksen sulkemismekanismiin.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen tulkinnan mukaan virtsankarkailuongelma voi johtua energian puutteesta tai "Qi:stä". Lantionpohja, virtsarakko ja peräaukon sulkijalihas tarvitsevat paljon energiaa toimiakseen kunnolla. Tästä syystä uskotaan, että akupunktio voi olla hyödyllinen hoitomuoto, koska se voi lisätä virtsateiden energiaa. UI voidaan sisällyttää kahteen oireyhtymään riippuen potilaan esittämistä merkeistä ja oireista.

Tutkijoiden työssämme verrataan sähköakupunktion tehokkuutta pisteessä R7 yhdessä lantionpohjan harjoitusten kanssa pelkkään lantionpohjan harjoituksiin.