Электроакупунктурное лечение недержания мочи (UI) у женщин (ELECAPUN)

Международное общество по проблемам недержания мочи определяет недержание мочи (UI) как объективно доказуемую непроизвольную потерю мочи. Поражает женщин любого возраста. Недержание мочи значительно ухудшает качество жизни пациентов, ограничивает их автономию и снижает самооценку. Ухудшение связанного со здоровьем качества жизни из-за недержания мочи может быть даже больше, чем ухудшение, вызванное некоторыми хроническими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление.

Обычно этот тип расстройства в значительной степени связан с депрессивными симптомами и чувством тревоги, которые в конечном итоге влияют на физический, психологический, социальный, культурный и сексуальный уровни.

UI подразделяется на: UI, связанный со стрессом или усилием (наиболее частый), UI по настоянию и смешанный UI. При стрессовом недержании мочи непроизвольное подтекание мочи связано с физической нагрузкой, вызывающей повышение внутрибрюшного давления; это происходит в результате сбоя в механизмах сопротивления уретры. При императивном недержании мочи непроизвольной потере мочи предшествует непреодолимое желание помочиться; это связано с увеличением сократительной способности мочевого пузыря. При смешанном недержании мочи непроизвольная потеря мочи связана со стрессовым и императивным недержанием мочи.

Распространенность недержания мочи варьируется в зависимости от типа исследования, определения и оценки недержания мочи и характеристик изучаемой популяции (в основном возраста и пола, с увеличением частоты с возрастом и у женщин). Во всем мире были опубликованы цифры от 5% до 72%; в Испании доступные данные колеблются от 15% до 42%, при этом средний показатель распространенности оценивается в 40,6%. Терапевтический подход к недержанию мочи может быть фармакологическим (антихолинергические средства, альфа-блокаторы и местные эстрогены являются наиболее часто используемыми агентами), урологической хирургией, внешними устройствами (такими как пессарий и уретральный окклюдер), упражнениями для тазового дна и стимуляцией электроакупунктурой.

Международная консультация по урологическим заболеваниям рекомендовала тренировку мышц тазового дна в качестве доказательства уровня А для лечения простого легкого и умеренного стрессового недержания мочи, частота излечения которого варьируется от 30% до 60%, хотя это лечение на протяжении всей жизни. Консервативные вмешательства, такие как тренировка мышц тазового дна, чаще используются, чем лекарства или хирургическое вмешательство, во время беременности или в послеродовой период.

Упражнения тазового дна для лечения недержания мочи были популяризированы Арнольдом Кегелем (1948). Он был рекомендован при лечении стрессового и смешанного недержания мочи, но все чаще становится частью лечения императивного недержания мочи. В его основе лежат две функции мышц тазового дна: поддержка органов малого таза и участие в механизме закрытия сфинктера уретры.

Согласно интерпретации традиционной китайской медицины, проблема недержания мочи может быть связана с дефицитом энергии или «Ци». Тазовое дно, мочевой пузырь и анальный сфинктер нуждаются в значительной энергии для нормального функционирования. Вот почему считается, что иглоукалывание может быть полезным лечением, так как оно может увеличить энергию вдоль мочевыводящих путей. Недержание мочи может быть включено в два синдрома в зависимости от признаков и симптомов, представленных пациентом.

В работе наших исследователей сравнивается эффективность электроакупунктуры в точке R7 вместе с упражнениями для мышц тазового дна и только для упражнений для мышц тазового дна.