Elektroakupunkturní léčba močové inkontinence (UI) u žen (ELECAPUN)

International Continence Society definuje močovou inkontinenci (UI) jako objektivně prokazatelnou mimovolní ztrátu moči. Postihuje ženy jakéhokoli věku. UI významně zhoršuje kvalitu života pacientů, omezuje jejich autonomii a snižuje jejich sebevědomí. Zhoršení kvality života související se zdravím v důsledku UI může být ještě větší než to, které způsobují některá chronická onemocnění, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak.

Je běžné, že tento typ poruchy je významně spojen s depresivními symptomy a pocity úzkosti, které nakonec ovlivňují fyzickou, psychologickou, sociální, kulturní a sexuální úroveň.

Uživatelské rozhraní se dělí na: Stresové nebo Úsilové uživatelské rozhraní (nejčastější), urgentní uživatelské rozhraní a smíšené uživatelské rozhraní. U stresové UI je mimovolní únik moči spojen s fyzickou námahou, která způsobuje zvýšení břišního tlaku; vzniká v důsledku selhání uretrálních rezistenčních mechanismů. U urgentní UI předchází nedobrovolné ztrátě moči nutkavá touha močit; je to způsobeno zvýšením kontraktility močového měchýře. U smíšené UI je nedobrovolná ztráta moči spojena se stresovou a urgentní inkontinencí.

Prevalence UI se liší podle typu studie, definice a hodnocení UI a charakteristiky studované populace (především věk a pohlaví, s rostoucí frekvencí a u žen). Celosvětově byla zveřejněna čísla v rozmezí od 5 % do 72 %; ve Španělsku se dostupné údaje pohybují od 15 % do 42 %, přičemž průměrná prevalence se odhaduje na 40,6 %. Terapeutický přístup k UI může být farmakologický (nejčastěji užívanými látkami jsou anticholinergika, alfa-blokátory a lokální estrogeny), urologická chirurgie, externí zařízení (jako pesar a uretrální okluzor), cvičení pánevního dna a stimulace elektroakupunkturou.

International Consultation on Urological Diseases doporučila trénink svalů pánevního dna jako důkaz úrovně léčby jednoduché mírné a středně těžké stresové inkontinence moči, jejíž léčebná míra se pohybuje od 30 % do 60 %, ačkoliv jde o léčbu celoživotní. Konzervativní intervence, jako je trénink svalů pánevního dna, jsou pravděpodobněji používány než léky nebo operace, když je žena těhotná nebo v postnatálním období.

Cvičení pánevního dna pro léčbu močové inkontinence zpopularizoval Arnold Kegel (1948). Byl doporučován při léčbě stresové a smíšené inkontinence moči, ale stále častěji se stává součástí léčby urgentní UI. Je založen na dvou funkcích svalů pánevního dna: podpoře pánevních orgánů a přispění k mechanismu uzavírání svěrače močové trubice.

Z výkladu tradiční čínské medicíny může být problém močové inkontinence způsoben nedostatkem energie neboli „Qi“. Pánevní dno, močový měchýř a anální svěrač potřebují značnou energii, aby správně fungovaly. To je důvod, proč se má za to, že akupunktura může být prospěšnou léčbou, protože může zvýšit energii podél močových cest. UI může být zahrnuta do dvou syndromů v závislosti na známkách a symptomech prezentovaných pacientem.

Naše práce výzkumníků srovnává účinnost elektroakupunktury na bod R7 spolu s cvičením pánevního dna oproti samotným cvičením pánevního dna.