Leczenie elektroakupunkturą nietrzymania moczu (UI) u kobiet (ELECAPUN)

International Continence Society definiuje nietrzymanie moczu (UI) jako obiektywnie możliwą do wykazania mimowolną utratę moczu. Dotyka kobiet w każdym wieku. UI znacznie pogarsza jakość życia pacjentów, ogranicza ich autonomię i obniża ich samoocenę. Upośledzenie jakości życia związanej ze zdrowiem z powodu UI może być nawet większe niż spowodowane niektórymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca czy nadciśnienie.

Często zdarza się, że ten typ zaburzeń jest znacząco związany z objawami depresyjnymi i uczuciem lęku, które ostatecznie wpływają na poziom fizyczny, psychologiczny, społeczny, kulturowy i seksualny.

UI dzieli się na: Stress lub Effort UI (najczęściej), UI naglące i UI mieszane. W wysiłkowym UI mimowolny wyciek moczu jest związany z wysiłkiem fizycznym, który powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej; występuje w wyniku uszkodzenia mechanizmów oporu cewki moczowej. W nagłym NZ mimowolna utrata moczu jest poprzedzona nieodpartym pragnieniem oddania moczu; jest to spowodowane wzrostem kurczliwości pęcherza moczowego. W mieszanym UU mimowolna utrata moczu jest związana z nietrzymaniem moczu ze stresu i parcia.

Częstość występowania NM różni się w zależności od rodzaju badania, definicji i oceny NM oraz charakterystyki badanej populacji (głównie wiek i płeć, przy czym częstość wzrasta wraz z wiekiem i u kobiet). Na całym świecie opublikowano dane liczbowe od 5% do 72%; w Hiszpanii dostępne dane wahają się od 15% do 42%, a średnie rozpowszechnienie szacuje się na 40,6%. Podejście terapeutyczne do UI może być farmakologiczne (najczęściej stosowane są leki antycholinergiczne, alfa-adrenolityki i miejscowe estrogeny), chirurgia urologiczna, urządzenia zewnętrzne (takie jak pessar i okluder cewki moczowej), ćwiczenia dna miednicy i stymulacja elektroakupunkturą.

Międzynarodowa Konsultacja ds. Chorób Urologicznych zaleciła trening mięśni dna miednicy jako dowód na poziomie A w leczeniu prostego łagodnego i umiarkowanego wysiłkowego nietrzymania moczu, którego wskaźnik wyleczenia waha się od 30% do 60%, chociaż jest to leczenie trwające całe życie. Zachowawcze interwencje, takie jak trening mięśni dna miednicy, są częściej stosowane niż leki lub operacja, gdy kobieta jest w ciąży lub w okresie poporodowym.

Ćwiczenia dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu spopularyzował Arnold Kegel (1948). Jest zalecany w leczeniu wysiłkowego i mieszanego nietrzymania moczu, ale coraz częściej staje się częścią leczenia nietrzymania moczu z parcia naglącego. Opiera się na dwóch funkcjach mięśni dna miednicy: podtrzymywaniu narządów miednicy mniejszej oraz udziale w mechanizmie zamykania zwieracza cewki moczowej.

Z interpretacji tradycyjnej medycyny chińskiej wynika, że ​​problem nietrzymania moczu może wynikać z niedoboru energii czyli „Qi”. Dno miednicy, pęcherz moczowy i zwieracz odbytu potrzebują znacznej energii do prawidłowego funkcjonowania. Dlatego uważa się, że akupunktura może być korzystną metodą leczenia, ponieważ może zwiększać energię wzdłuż dróg moczowych. UI można zaliczyć do dwóch zespołów w zależności od objawów przedmiotowych i podmiotowych prezentowanych przez pacjenta.

Praca naszych badaczy porównuje skuteczność elektroakupunktury na punkcie R7 wraz z ćwiczeniami dna miednicy z samymi ćwiczeniami dna miednicy.