Fresh RX: NHS 2020

Denna studie är en utvärdering av programmet Fresh Rx: Nourishing Healthy Starts som administreras av Operation Food Search, en St. Louis-baserad ideell organisation. Målet med programmet är att ge mat- och näringsstöd till gravida kvinnor som är osäker på mat för att förbättra hälsa och födelseresultat för både modern och barnet. Specifikt ger detta program:

• Förenklad tillgång till matstödsprogram som det kompletterande näringsstödsprogrammet (SNAP); kvinnor, spädbarn och barn (WIC); och matskafferier
• Direkt matleverans till gravida kvinnor, kostutbildning och tillgång till en registrerad dietist
• Tillgång till en socialarbetare som ska tillhandahålla integrerade vårdtjänster

Deltagare i detta program kommer att rekryteras genom en Medicaid Managed Care Organization (MCO). Under deras initiala intagsmöte med en MCO-fallshanterare kommer potentiella deltagare att screenas för mattrygghet genom att använda en tvådelad screening för livsmedelssäkerhet. Om en potentiell deltagare testar positivt för matosäkerhet, kommer hon att hänvisas till Operation Food Search för att påbörja rekryteringsprocessen för Nourishing Healthy Starts. Samtyckande deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas ett av tre villkor (beskrivs i detalj nedan), som vart och ett ger den standard på vård som kvinnor skulle få i frånvaro av programmet plus ytterligare programfunktioner.

Kontrollgrupp. Kontrollgruppen i denna studie kommer fortfarande att få vissa tjänster utöver den vanliga standarden för vård som erbjuds gravida kvinnor på Medicaid. Utöver de ärendehanteringstjänster som erbjuds genom deras hanterade vårdleverantör, kommer Operation Food Search att erbjuda denna grupp tillgång till "hungerhotline", en service som tillhandahålls av Operation Food Search för att hjälpa dem att hitta mathjälp runt St. Louis; hjälp med att registrera sig i offentliga koststödsprogram som SNAP och WIC; och vägledning om matskafferitillgång i St. Louis.

Behandling 1: Mattillskott och utbildningsgrupp. Denna behandlingsgrupp kommer att få alla tjänster som erbjuds kontrollgruppen, samt följande tjänster:

1. Veckovisa matleveranser av färska måltidssatser med steg-för-steg-recept från tidpunkten för programregistreringen till 60 dagar efter förlossningen;
2. Tillgång till nödvändiga matlagningsverktyg för deras kök (t.ex. spatlar, skärbrädor, etc.), om de skulle behöva dem.
3. Tillgång till matlagningsresurser online för att vägleda dem om kulinariska färdigheter och receptberedning.
4. Kostutbildning och rådgivning tillhandahålls av en legitimerad dietist.

Behandling 2: Kosttillskott, utbildning och integrerad ärendehantering. Denna behandlingsgrupp kommer att få alla tjänster som erbjuds till behandlingsgrupp 1, samt tjänster från en legitimerad socialarbetare som kommer att tillhandahålla traumainformerade integrerade vårdtjänster till deltagarna. Dessa tjänster kommer att fokusera på en rad potentiella behov som kan dyka upp i deltagarnas liv, såsom hjälp med att hitta ett stabilt boende, hjälp med att navigera i sociala tjänster, kontakter med andra samhällsorganisationer och andra behov.

Denna utvärdering kommer att kombinera longitudinella undersökningsdata från deltagare med hälsopåståendedata från MCO:erna. Studiedeltagare kommer att samtycka till att deras data samlas in och länkas för forskningsändamål. Forskargruppen kommer inte att ha tillgång till någon personligt identifierbar information om programdeltagare, och teamet kommer att analysera en avidentifierad datauppsättning.

Varje interventionsmetod kommer att undersöka en annan metod för att ge kvinnor tillgång till prisvärd, näringsrik mat under hela graviditeten och under den tidiga perioden efter förlossningen. Efter att det har fastställts hur man bäst stödjer kvinnor med matosäker och deras familjer, kan bevisen från denna studie användas för att göra ett argument för att behandla hälsosamma matstöd som en del av en ny standard för vård för gravida kvinnor med matosäker. Resultaten kommer att ge information till folkhälsomyndigheter, offentliga försäkringssystem, Medicaid MCOs och andra försäkringsbolag för att hjälpa dem att förstå de potentiella fördelarna med dessa matstöd.